崔文燕
(張家口宣鋼醫(yī)院心內(nèi)一科,河北 張家口 075100)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┰谂R床上較為常見(jiàn)。中老年人是此病的主要發(fā)病人群。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2013 年我國(guó)冠心病的發(fā)病率約為10.2‰。曲美他嗪是一種具有增加冠狀動(dòng)脈血流量及抗心絞痛作用的藥物[1]。阿托伐他汀是臨床上常用的一種他汀類調(diào)脂藥。本文以近年來(lái)我院收治的118 例冠心病患者作為研究病例,探討用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)其進(jìn)行治療的效果及安全性。
將2017 年6 月至2019 年5 月期間我院收治的118 例冠心病患者納入本研究。其病情均符合《內(nèi)科學(xué)》(第8 版)[2]中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),均具有良好的溝通能力,且其均自愿參與本次研究。其中,排除患有先天性心臟病、有心肌梗死病史、患有風(fēng)濕性疾病且病情處于活動(dòng)期、對(duì)曲美他嗪或阿托伐他汀過(guò)敏、病歷資料缺失或中途退出本研究的患者。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),且研究?jī)?nèi)容和方法符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的相關(guān)要求。將這些患者按照抽簽法分為OBG 組(n=59)與REG 組(n=59)。OBG 組患者的年齡為47 ~70 歲,平均年齡為(58.54±3.21)歲;其病程為1 ~8 年,平均病程為(4.15±1.26)年;其中,男女分別有30 例和29例;單支冠狀動(dòng)脈病變和多支冠狀動(dòng)脈病變的患者分別有17 例和42 例。REG 組患者的年齡為49 ~73 歲,平均年齡為(59.26±3.57)歲;其病程為1 ~9 年,平均病程為(4.68±1.41)年;其中,男女分別有31 例和28 例;單支冠狀動(dòng)脈病變和多支冠狀動(dòng)脈病變的患者分別有20 例和39例。兩組患者的基線資料相比,P >0.05。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、抗心絞痛、利尿、擴(kuò)張血管及維持水電解質(zhì)平衡治療。在此基礎(chǔ)上,用阿托伐他汀鈣片(由浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格為10 mg/片)對(duì)REG 組患者進(jìn)行治療,其用法是:口服,每次服20 mg,每天服1 次,共用藥3 個(gè)月。用阿托伐他汀鈣片(其用法與REG 組患者相同)聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片對(duì)OBG 組患者進(jìn)行治療。鹽酸曲美他嗪片(由優(yōu)蘇州長(zhǎng)征- 欣凱制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格為10 mg/ 片)的用法是:口服,每次服20 mg,每天服1 次,共用藥3 個(gè)月。
比較兩組患者的臨床療效(用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效)。顯效:治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率明顯下降,其心絞痛的程度明顯減輕。有效:治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率有所下降,其心絞痛的程度有所減輕。無(wú)效:治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率未下降,其心絞痛的程度未減輕。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。治療后,比較兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平及用藥期間其發(fā)生不良反應(yīng)的情況[3]。血清炎性細(xì)胞因子包括血清超敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)。
用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
OBG 組患者治療的總有效率為94.92%(56/59),其中治療效果為無(wú)效、有效和顯效的患者分別有3 例、20 例和36 例。REG 組患者治療的總有效率為81.36%(48/59),其中治療效果為無(wú)效、有效和顯效的患者分別有11 例、29 例和19 例。OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者,P <0.05。
治療后,OBG 組患者血清hs-CRP、TNF-α 和IL-6的水平均低于REG 組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 治療后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平(±s )
表1 治療后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平(±s )
指標(biāo)OBG組(n=59)REG 組(n=59)t 值P 值血清hs-CRP(mg/L)2.13±1.454.07±1.566.9965 0.0000血清TNF-α(ng/L)105.64±24.18 152.61±31.429.0998 0.0000血清IL-6(ng/ml) 45.31±5.2752.06±6.486.2074 0.0000
用藥期間,OBG 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.78%(4/59),其中發(fā)生惡心嘔吐的患者有2 例,發(fā)生皮疹的患者有1 例,發(fā)生頭暈的患者有1 例;REG 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.08%(3/59),其中發(fā)生惡心嘔吐的患者有2 例,發(fā)生皮疹的患者有1 例。用藥期間,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P >0.05。
冠心病是指因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞而引起的一種心臟病[4]。心絞痛是冠心病患者的典型癥狀?!吨袊?guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》與《中國(guó)心血管病報(bào)告》中指出,近年來(lái)我國(guó)冠心病的發(fā)病率和致死率呈逐年升高的趨勢(shì)。目前,臨床上尚未找到治愈冠心病的辦法,只能通過(guò)藥物緩解其臨床癥狀,控制其病情的發(fā)展,降低其心血管不良事件的發(fā)生率。阿托伐他汀是臨床上常用的一種調(diào)脂藥。此藥可抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成,降低血漿膽固醇和脂蛋白的水平,增強(qiáng)肝臟對(duì)低密度脂蛋白的攝取及分解代謝,進(jìn)而可起到調(diào)節(jié)血脂水平的作用。曲美他嗪是一種具有抗心絞痛作用的心血管類藥物。此藥可維持心臟在缺血和缺氧狀態(tài)下的能量代謝,增加冠狀動(dòng)脈的血流量,進(jìn)而可起到抗心絞痛的作用[5]。
本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)其進(jìn)行治療能顯著改善其血清炎性細(xì)胞因子的水平,提高其臨床療效,且用藥的安全性較高。