黃文嫻,王巧玲,薛 進
(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥劑科,江蘇 蘇州 215003)
支氣管哮喘(bronchial asthma)是一種發(fā)病率較高的慢性氣道炎癥性疾病。兒童是此病的高發(fā)群體。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國0 ~14 歲兒童支氣管哮喘的發(fā)病率約為3.02%。此病患兒在發(fā)病時可出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,且其病情多在夜間和(或)清晨發(fā)作[1-2]。目前,臨床上對支氣管哮喘患兒主要是進行藥物治療。孟魯斯特納是治療支氣管哮喘的常用藥。沙美特羅替卡松是一種由支氣管擴張劑(沙美特羅)和糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替卡松)制成的復(fù)方制劑。本文將近年來蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的62 例支氣管哮喘患兒作為研究對象,探討用沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉對其進行治療的效果。
本文的研究對象是2018 年7 月至2019 年6 月期間蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的62 例支氣管哮喘患兒。其病情均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),在發(fā)病時均存在喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,且其家長均自愿讓其參與本次研究。其中,排除對沙美特羅替卡松或孟魯司特鈉過敏、不能堅持用藥、中途退出本研究或病歷資料缺失的患兒。將這些患兒按照入院時間的不同分為CMT 組(n=31)與MTR組(n=31)。CMT 組患兒的年齡為4 ~12 歲,平均年齡為(8.51±1.01)歲;其平均病程為(1.45±0.39)年;其中,男女分別有19 例和12 例。MTR 組患兒的年齡為3 ~13 歲,平均年齡為(8.56±1.29)歲;其平均病程為(1.52±0.41)年;其中,男女分別有21 例和10 例。兩組患兒的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P >0.05。
用孟魯司特鈉(生產(chǎn)企業(yè):杭州默沙東制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20130047)對MTR 組患兒進行治療,其用法是:口服,每次服5 mg,每天服1 次,于每晚睡前服用,共用藥2 周。用沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉(其用法與MTR 組患兒相同)對CMT 組患兒進行治療。沙美特羅替卡松(生產(chǎn)廠家:Glaxo Operations UK Limited;批準(zhǔn)文號:進口藥品注冊證號H20140165)的用法是:吸入給藥,每次用藥50 μg,每天用藥2 次,共用藥2 周。
比較兩組患兒的臨床療效(用顯效、有效和無效評估其療效)。顯效:治療后,患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)明顯減少,其哮喘發(fā)作時的癥狀明顯減輕。有效:治療后,患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)有所減少,其哮喘發(fā)作時的癥狀有所減輕。無效:治療后,患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)未減少,其哮喘發(fā)作時的癥狀未減輕。(顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%=總有效率。治療后,比較兩組患兒的肺功能指標(biāo)及其血清白細(xì)胞介素-4(IL-4)和血清γ- 干擾素的水平?;純旱姆喂δ苤笜?biāo)包括最大呼氣流量(PEF)、一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)。
用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t 檢驗,P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
CMT 組患兒治療的總有效率高于MTR 組患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P <0.05。詳見表1。
表1 兩組患兒的臨床療效
治療后,CMT 組患兒的PEF、FEV1/FVC 和 FEV1均大于MTR 組患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P <0.05。詳見表2。
表2 治療后兩組患兒的肺部功能指標(biāo)(±s )
表2 治療后兩組患兒的肺部功能指標(biāo)(±s )
組別例數(shù)PEF(ml/s)FEV1/FVC(%)FEV1(L)CMT 組31381.15±17.1993.28±8.4989.15±4.37 MTR 組31307.28±11.3883.17±3.2583.59±2.29 t 值8.5929.4958.582 P 值0.0000.0000.000
治療后,CMT 組患兒血清γ- 干擾素的水平高于MTR組患兒,其血清IL-4 的水平低于MTR 組患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P <0.05。詳見表3。
表3 治療后兩組患兒血清IL-4 及血清γ-干擾素的水平(±s)
表3 治療后兩組患兒血清IL-4 及血清γ-干擾素的水平(±s)
組別例數(shù)血清γ-干擾素(ng/L)血清IL-4(ng/mL)MTR 組3123.65±1.6145.6±7.41 CMT 組3129.25±5.3531.2±3.24 t 值8.4219.741 P 值0.0000.000
支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[3]。此病在兒童中具有較高的發(fā)病率。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,支氣管哮喘在我國嬰幼兒中的發(fā)病率約為1.76%,在我國學(xué)齡前兒童中的發(fā)病率約為4.15%,在我國學(xué)齡兒童中的發(fā)病率約為2.78%。此病患兒的病情若長期得不到有效的控制,可嚴(yán)重影響其身心健康。孟魯司特納是一種白三烯受體拮抗劑,能抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體,改善氣道血管的通透性,減輕氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng),進而可避免支氣管哮喘患兒的病情加重。沙美特羅替卡松是由沙美特羅和丙酸氟替卡松制成的一種復(fù)方制劑。其中沙美特羅可擴張支氣管,抑制肺部肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放,進而可改善支氣管哮喘患兒喘息、呼吸困難等癥狀。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素,具有強效抗炎的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示,CMT 組患兒治療的總有效率高于MTR 組患兒,治療后其PEF、FEV1/FVC 和 FEV1均大于MTR 組患兒,其血清γ- 干擾素的水平高于MTR 組患兒,其血清IL-4 的水平低于MTR 組患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P <0.05。這與彭惠忠[5]的研究結(jié)果相近。
綜上所述,用沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉對支氣管哮喘患兒進行治療能顯著改善其血清IL-4、血清γ- 干擾素的水平及其肺功能,緩解其臨床癥狀,提高其療效。