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        阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的效果觀察

        2020-07-09 03:54:40
        當代醫(yī)藥論叢 2020年9期
        關(guān)鍵詞:效果癥狀研究

        楊 玲

        (攀枝花市第三人民醫(yī)院,四川 攀枝花 617000)

        躁狂癥的發(fā)生與患者存在遺傳因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常等因素有關(guān)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心境高漲、易激惹、活動增加、思維奔逸、過分自信、睡眠減少、注意力很難集中等[1]。有研究指出,用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的效果良好,可有效地緩解患者的臨床癥狀。本研究對攀枝花市第三人民醫(yī)院收治的78 例躁狂癥患者進行研究,旨在觀察用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的效果。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        選擇攀枝花市第三人民醫(yī)院2018 年3 月至2019 年5月收治的78 例躁狂癥患者作為研究對象。其納入標準是:1)年齡≥18 歲;2)知情并自愿參與本研究。其排除標準是:1)處于妊娠期或哺乳期;2)中途退出本研究。按隨機數(shù)表法將其分為碳酸鋰組(n=39)和阿- 碳組(n=39)。碳酸鋰組患者中有男性22 例,女性17 例;其年齡為23 ~62 歲,平均年齡(38.76±1.19)歲;其病程為1 ~33 d,平均病程(14.69±3.43)d。阿- 碳組患者中有男性21 例,女性18 例;其年齡為21 ~62 歲,平均年齡(37.78±1.20)歲;其病程為2 ~33 d,平均病程(14.72±3.40)d。兩組研究對象的基線資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行常規(guī)治療。方法是:讓患者口服氯氮平片(生產(chǎn)企業(yè):焦作市康力藥業(yè)股份有限公司,批準文號:國藥準字H41023160)進行治療,初始劑量為25 mg/次,2次/d,持續(xù)服用10 d。然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸將其用藥量增加至125 ~250 mg/d。在此基礎(chǔ)上,為碳酸鋰組患者采用碳酸鋰片進行治療。碳酸鋰片(生產(chǎn)企業(yè):青島國風東瑞制藥有限責任公司,批準文號:國藥準字H37020666)的用法是:口服,初始劑量為0.5 g/次,1 次/d,持續(xù)服用5 d。然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸將其用藥量增加至1 ~1.8 g/d。在應用碳酸鋰片的基礎(chǔ)上,為阿-碳組患者加用阿立哌唑片進行治療。阿立哌唑片(生產(chǎn)企業(yè):成都大西南制藥股份有限公司,批準文號:國藥準字H20060521)的用法是:口服,初始劑量為10 mg/次,1 次/d,持續(xù)服用10 d。然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸將其用藥量增加至30 mg/d。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者的臨床療效、治療前后其臨床癥狀的嚴重程度和治療后其發(fā)生不良反應的情況。采用貝克- 拉范森躁狂評定量表(BRMS)對患者臨床癥狀的嚴重程度進行評價。評分越高,表示患者的臨床癥狀越嚴重。采用副反應量表(TESS)對患者不良反應癥狀的嚴重程度進行評價。評分越高,表示患者的不良反應癥狀越嚴重。

        1.4 療效判定標準

        治愈:治療后,患者的BRMS 評分降低≥75%;顯效:治療后,患者的BRMS 評分降低50%~74%;好轉(zhuǎn):治療后,患者的BRMS 評分降低25%~49%;無效:治療后,患者未達到上述標準。總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t 檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較

        治療后,阿- 碳組患者中治療效果為治愈的患者有25例(占64.10%),為顯效的患者有9 例(占23.08%),為好轉(zhuǎn)的患者有4 例(占10.26%),為無效的患者有1 例(占2.56%);碳酸鋰組患者中治療效果為治愈的患者有10 例(占25.64%),為顯效的患者有7 例(占17.95%),為好轉(zhuǎn)的患者有9 例(占23.08%),為無效的患者有13 例(占33.33%)。阿- 碳組患者與碳酸鋰組患者治療的總有效率分別為97.44%、66.67%。與碳酸鋰組患者相比,阿- 碳組患者治療的總有效率更高,P <0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

        2.2 治療前后兩組患者BRMS 評分的比較

        治療前,兩組患者的BRMS評分相比,P>0.05。治療后,阿-碳組患者的BRMS 評分低于碳酸鋰組患者,P <0.05。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患者BRMS 評分的比較(分,±s )

        表2 治療前后兩組患者BRMS 評分的比較(分,±s )

        組別例數(shù)BRMS 評分治療前治療后阿-碳組3928.43±4.364.79±1.54碳酸鋰組3928.45±4.3418.96±1.69 t 值0.02038.703 P 值0.9840.001

        2.3 治療后兩組患者TESS 評分的比較

        治療后,兩組患者的TESS 評分相比,P >0.05。詳見表3。

        表3 治療后兩組患者TESS 評分的比較(分,±s )

        表3 治療后兩組患者TESS 評分的比較(分,±s )

        組別例數(shù)TESS 評分阿-碳組390.70±0.18碳酸鋰組390.72±0.19 t 值0.056 P 值0.956

        3 討論

        躁狂癥患者的主要臨床表現(xiàn)為高度興奮、易沖動、有暴力行為等,病情嚴重者可發(fā)生電解質(zhì)紊亂。氯氮平是臨床上常用的一種抗精神病藥。此藥可拮抗5-HT2A受體和DAI 受體,從而可起到較強的鎮(zhèn)靜、催眠作用。碳酸鋰屬于鋰制劑。此藥可抑制去甲腎上腺素和多巴胺的釋放,從而可起到穩(wěn)定情緒的作用。藥理學研究表明,此藥具有口服后吸收快、生物利用度高等優(yōu)點[2]。阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神病藥物。此藥可激動5-HT1A受體,拮抗5-HT2A受體,且對DA 能神經(jīng)元具有雙向調(diào)節(jié)作用。有研究指出,用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥可獲得較為理想的效果[3]。本研究的結(jié)果顯示,與碳酸鋰組患者相比,阿-碳組患者治療的總有效率更高,P <0.05。治療后,阿-碳組患者的BRMS 評分低于碳酸鋰組患者,P <0.05;兩組患者的TESS 評分相比,P >0.05。

        綜上所述,對躁狂癥患者采用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰進行治療的效果顯著,可有效地改善其臨床癥狀,且安全性較高。

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