古麗巴哈爾·肉孜，帕提古·卡的爾

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦科，新疆 喀什 844000）

多囊卵巢綜合征是臨床上一種較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病。該病多發(fā)生于育齡期女性人群中。多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要為不孕、閉經(jīng)、發(fā)生高胰島素血癥、肥胖及糖耐量異常等。本次研究主要是探討用達(dá)英-35 對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年2 月至2019 年5 月期間喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的72 例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)病理檢查，患者的病情符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。2）患者存在溝通障礙。3）患者合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。4）患者不能配合完成本次研究。將這72 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各有36 例患者。對(duì)照組患者的年齡為22 ～42 歲，平均年齡為（33±9）歲；干預(yù)組患者的年齡為23 ～41 歲，平均年齡為（32±9）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服二甲雙胍片，500 mg/ 次，3 次/d。在此基礎(chǔ)上，為干預(yù)組患者加用達(dá)英-35（生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmbH Und Co. Produktinos KG，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114）進(jìn)行治療，方法是：從患者月經(jīng)后的第5 d 開始讓其口服達(dá)英-35，1 片/d，連續(xù)治療21 d。從患者再次出現(xiàn)撤退性出血的第5 d 開始進(jìn)行下一個(gè)階段的用藥[1]。兩組患者均連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、各項(xiàng)性激素的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：接受治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，其月經(jīng)恢復(fù)正常，且可順利妊娠。2）有效：接受治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，其月經(jīng)基本恢復(fù)正常。3）無(wú)效：接受治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善。各項(xiàng)性激素的水平包括T 的水平、FSH 的水平及LH 的水平?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療后兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 接受治療后兩組患者各項(xiàng)性激素水平的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者T 的水平及LH 的水平均更低，其FSH 的水平更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療后兩組患者各項(xiàng)性激素水平的對(duì)比（±s ）

表2 接受治療后兩組患者各項(xiàng)性激素水平的對(duì)比（±s ）

組別例數(shù) T 的水平（mmol/L） FSH 的水平（IU/L）LH 的水平（IU/L）干預(yù)組 360.3±0.15.5±1.55.1±0.4對(duì)照組 360.8±0.34.7±1.38.1±0.3 t 值9.4872.41836.000 P 值0.0000.0180.000

2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種婦科的常見(jiàn)病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛及痤瘡等，病情嚴(yán)重時(shí)可影響其生育能力[2]。目前，臨床上對(duì)多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。但有學(xué)者認(rèn)為，多囊卵巢綜合征主要是由患者體內(nèi)出現(xiàn)糖代謝異常及其生殖功能出現(xiàn)障礙所致[3]?；颊哳净级嗄衣殉簿C合征后易出現(xiàn)高雄激素血癥及高胰島素血癥。發(fā)生高雄激素血癥可導(dǎo)致患者的卵巢基質(zhì)過(guò)度增生，使其卵泡的閉鎖速度加快、體內(nèi)的葡萄糖代謝發(fā)生紊亂，進(jìn)而可導(dǎo)致其出現(xiàn)胰島素抵抗，影響其睪酮的水平[4]。發(fā)生高胰島素血癥可抑制患者體內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白的水平，導(dǎo)致其體內(nèi)的游離性激素水平升高，從而影響其睪酮的水平。達(dá)英-35 是一種臨床上常用的口服避孕藥。該藥是一種復(fù)方制劑，其主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇。達(dá)英-35 可有效地控制患者體內(nèi)雄性激素的水平，抑制其垂體促性腺激素的分泌，減少脂肪在外周組織中的堆積，進(jìn)而可提高其排卵的效果[5]。除此之外，達(dá)英-35 還可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)睪酮的水平，提高其胰島素的敏感性。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者治療的總有效率及FSH 的水平均更高，其T 的水平、LH 的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說(shuō)明，用達(dá)英-35 對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其各項(xiàng)性激素的水平，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。