楊麗麗，于洪玲

（大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

急性腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病患者的人數(shù)占腦血管病患者總?cè)藬?shù)的70%左右[1-2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、頭暈、嘔吐、耳鳴、昏迷、神經(jīng)功能障礙等。本文對(duì)在大慶油田總醫(yī)院接受治療的120 例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，旨在探討用阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

抽選2017 年5 月至2019 年5 月在大慶油田總醫(yī)院接受治療的急性腦梗死患者120 例作為研究對(duì)象。這些患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有急性腦梗死。其中排除合并有動(dòng)靜脈畸形、心、肺、肝、腎等器官功能障礙、血液系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)腫瘤的患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為Comparison 組與Observation 組（60 例/ 組）。Comparison組患者中男、女患者分別有31 例、29 例，其平均年齡為（63.23±3.23）歲。Observation 組患者中男、女患者分別有32 例、28 例，其平均年齡為（64.76±3.76）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)大慶油田總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降顱壓、控制血壓、血糖、退熱、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧、抗血小板聚集等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為Observation 組患者應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。方法是：為患者靜脈推注0.09 mg/kg 的阿替普酶，然后為其靜脈滴注0.81 mg/kg 的阿替普酶（滴注的時(shí)間為1 h）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、顱內(nèi)出血的發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療后，Comparison 組患者中臨床療效為顯效的患者有21 例（占35%），為好轉(zhuǎn)的患者有22 例（占36.67%），為無(wú)效的患者有17 例（占28.33%），其治療的有效率為71.67%（43/60）；Observation 組患者中臨床療效為顯效的患者有24 例（占40%），為好轉(zhuǎn)的患者有30 例（占50%），為無(wú)效的患者有6 例（占10%），其治療的有效率為90%（54/60）。與Comparison 組患者相比，Observation 組患者治療的有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者顱內(nèi)出血發(fā)生率及死亡率的對(duì)比

治療后，Comparison 組患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率及死亡率分別為3.33%、13.33%，Observation 組患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率及死亡率分別為6.67%、6.67%。兩組患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率及死亡率相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)[3-4]。此病主要是由腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死引起的[5]。阿替普酶是臨床上治療急性腦梗死的常用藥[6]。此藥的主要成分為糖蛋白。藥理學(xué)研究表明，此藥可與纖維蛋白結(jié)合，促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而可取得良好的溶栓作用[7]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的效果較好，可有效地改善其神經(jīng)功能，且安全性較高[8]。張穎[9]在臨床研究中將110例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組（55 例/ 組）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者采用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者,P ＜0.05；治療前，兩組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分相比，P ＞0.05；治療后6 h、24 h，試驗(yàn)組患者的NIHSS 評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這表明，用阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的效果顯著，可有效地改善其神經(jīng)功能。為了進(jìn)一步探討用阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的臨床效果，筆者對(duì)2017 年5 月至2019年5 月在大慶油田總醫(yī)院接受治療的120 例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，Observation 組患者治療的總有效率（90%）高于Comparison 組患者治療的總有效率（71.67%），P ＜0.05 ；治療后，Comparison 組患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率（3.33%）、死亡率（13.33%）與Observation組患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率（6.67%）、死亡率（6.67%）相比，P ＞0.05。

綜上所述，用阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療可取得較為理想的效果，且安全性較高。