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        復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的療效觀察

        2020-07-09 03:54:36段中飛
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年9期
        關(guān)鍵詞:療效

        段中飛

        (貴州省貴陽市婦幼保健院耳鼻喉科,貴州 貴陽 550003)

        鼻衄(又被稱為鼻出血)是兒科的常見病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),5 歲以下的兒童、6 ~10 歲的兒童、11 ~15 歲的兒童中至少有一次鼻出血經(jīng)歷兒童的占比分別為50%、56%、64%[2]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)性鼻出血,病情嚴(yán)重者可發(fā)生鼻部大出血。目前,臨床上主要是采用明膠海綿壓迫法、燒灼法、紗條填塞法等療法對(duì)鼻衄患兒進(jìn)行治療。但接受上述治療的患兒因無法忍受治療過程中產(chǎn)生的疼痛感、害怕接受治療,常會(huì)出現(xiàn)對(duì)治療的依從性較差的情況。本文對(duì)貴州省貴陽市婦幼保健院收治的102例鼻衄患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探究用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇貴州省貴陽市婦幼保健院2017 年1 月至2018 年12 月收治的鼻衄患兒102 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》[3]中關(guān)于鼻衄的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)進(jìn)行電子纖維鼻咽鏡檢查的結(jié)果顯示,其出血原因?yàn)楸侵须跚岸损つ兓蛎訝€。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有外傷所致鼻衄;2)患有出血性疾病、白血病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等可引發(fā)鼻衄的疾??;3)患有腺樣體切除術(shù)、鼻竇手術(shù)、鼻中隔手術(shù)、鼻整形術(shù)后鼻衄;4)患有鼻腔腫瘤或異物所致鼻衄。將這102 例患兒隨機(jī)分為比較組和治療組。比較組50 例患兒中有男患兒30 例,女患兒20 例;其年齡為2 ~15 歲,平均年齡為(7.16±2.73)歲;其病程為2 個(gè)月~2 年,平均病程為(9.37±2.05)個(gè)月。治療組52 例患兒中有男患兒34 例,女患兒28 例;其年齡為2 ~13歲,平均年齡為(7.57±2.39)歲;其病程為1 個(gè)月~2 年,平均病程為(8.71±2.38)個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        為比較組患兒采用紅霉素軟膏(生產(chǎn)廠家:馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H42021726)進(jìn)行治療。紅霉素軟膏的用法是:取適量的軟膏涂于鼻腔出血處,早晚各涂一次,持續(xù)涂2 周。為治療組患兒采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏(生產(chǎn)廠家:貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20027273)進(jìn)行治療。復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏的用法是:取適量的軟膏涂于鼻腔出血處,早晚各涂一次,持續(xù)涂2 周。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:治療后,患兒的鼻黏膜潰瘍、糜爛病灶完全消失,其鼻腔出血的癥狀完全消失;好轉(zhuǎn):治療后,患兒的鼻黏膜潰瘍、糜爛病灶完全消失,其鼻腔出血的癥狀有所改善;無效:治療后,患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

        治療后,比較組患兒中臨床療效為治愈的患兒有15 例(占30%),為好轉(zhuǎn)的患兒有24 例(占48%),為無效的患兒有11 例(占22%),其治療的總有效率為78%;治療組患兒中臨床療效為治愈的患兒有28 例(占53.85%),為好轉(zhuǎn)的患兒有21 例(占40.38%),為無效的患兒有3 例(占5.77%),其治療的總有效率為94.23%。治療組患兒治療的總有效率高于比較組患兒,P <0.05。詳見表1。

        表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

        2.2 治療前后兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比

        治療前,兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比相比,P >0.05。治療后,治療組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比均低于比較組患兒,P <0.05。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比[n(%)]

        3 討論

        鼻衄是兒科的常見病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔出血。有研究發(fā)現(xiàn),小兒鼻衄的發(fā)生與患兒存在鼻黏膜脆弱、鼻黏膜外傷、鼻腔異物、鼻黏膜過敏反應(yīng)等因素有關(guān)[4]。目前,臨床上主要是采用壓迫鼻翼法治療鼻衄。對(duì)于復(fù)發(fā)性鼻衄患兒,主要是采用血管收縮類滴鼻劑滴鼻、20% 的硝酸銀燒灼創(chuàng)面、明膠海綿或球囊導(dǎo)管填塞鼻腔等方式對(duì)其進(jìn)行治療[5]。但有研究指出,接受上述治療的患兒因無法忍受治療過程中產(chǎn)生的疼痛感、害怕接受治療,常會(huì)出現(xiàn)對(duì)治療的依從性較差的情況。中醫(yī)認(rèn)為,鼻衄屬于“血證”的范疇?!吨T病源侯論》中說:“肺開竅于鼻,熱乘于肺,則氣亦熱也。血?dú)饩銦?,血隨氣發(fā)出于鼻,為鼻衄”[6]。臨床上所見小兒鼻衄多由血熱、肺熱所致。復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏具有解表通竅、清熱解毒的功效。此藥的主要成分為木芙蓉葉、地榆、冰片和薄荷腦。其中木芙蓉葉具有清肺涼血、散熱解毒、抗病毒、抗炎、抑菌的作用;地榆具有涼血止血的作用;冰片可通諸竅、散郁火、消腫止痛;薄荷腦可促進(jìn)血管收縮、消炎、止痛[7]。本研究的結(jié)果顯示,治療組患兒治療的總有效率(94.23%)高于比較組患兒治療的總有效率(78%),P <0.05;治療后,治療組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比均低于比較組患兒,P <0.05。

        綜上所述,用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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