張君俊

（蘇州市吳中人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 蘇州 215100）

輸尿管結(jié)石和前列腺增生是泌尿外科的常見病[1]。近年來，輸尿管結(jié)石和前列腺增生的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。目前，臨床上對輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者主要是進(jìn)行體外碎石術(shù)，但術(shù)后其易發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。有研究表明，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊對輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者進(jìn)行治療，可在促進(jìn)其輸尿管結(jié)石排出的同時(shí)，減少其輸尿管平滑肌痙攣的發(fā)生，具有較高的安全性[2]。本次研究主要是探討用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年6 月至2019 年6 月期間蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的95 例輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者。將這95 例患者分為對照組（n ＝47）和觀察組（n ＝48）。對照組患者的年齡為48 ～85 歲，平均年齡為（65.7±1.3）歲；其結(jié)石的直徑為0.4 ～1.6 cm，結(jié)石的平均直徑為（1.1±0.2）cm。觀察組患者的年齡為49 ～86歲，平均年齡為（65.8±1.4）歲；其結(jié)石的直徑為0.5 ～1.5 cm，結(jié)石的平均直徑為（1.2±0.1）cm。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液（生產(chǎn)廠商為杭州民生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H33021707）進(jìn)行治療。鹽酸消旋山莨菪堿注射液的用法為：肌內(nèi)注射， 5 ～10 mg/次，1 ～2 次/d。對觀察組患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊（生產(chǎn)廠商為昆明積大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20051461，規(guī)格為0.2 mg/粒）進(jìn)行治療。鹽酸坦洛新緩釋膠囊的用法是：溫水吞服，1 ～2粒/次，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的治療效果、國際前列腺功能評分表（IPSS）的評分及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。⑴顯效：治療后，患者體內(nèi)的結(jié)石被全部排出，其各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常。⑵有效：治療后，患者體內(nèi)的結(jié)石大部分被排出，其各項(xiàng)生理指標(biāo)趨于正常。⑶無效：治療后，患者體內(nèi)仍存在大量的結(jié)石，其各項(xiàng)生理指標(biāo)異常?？傆行剩剑@效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后，使用IPSS 對患者的前列腺功能進(jìn)行評定。總分為35 分。患者IPSS 的評分與其前列腺的功能呈負(fù)相關(guān)。3）患者的不良反應(yīng)包括腹脹、心悸、尿路感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者IPSS 評分的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者IPSS 的評分更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者IPSS 評分的比較（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者IPSS 評分的比較（分，±s ）

組別例數(shù)治療前治療后對照組479.74±2.388.83±2.13觀察組489.57±2.866.71±2.53 t 值0.213.00 P 值＞0.05＜0.01

2.3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

輸尿管結(jié)石患者輸尿管內(nèi)的結(jié)石可阻塞其尿液的正常流動(dòng)，使其出現(xiàn)排尿不暢、下腹部絞痛、血尿、尿路感染等臨床癥狀。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，有90% 以上患者的輸尿管結(jié)石為單側(cè)輸尿管結(jié)石[3]。目前臨床上對輸尿管結(jié)石患者主要是采用體外聲波沖擊碎石技術(shù)進(jìn)行治療。采用此技術(shù)無需開刀即可完成碎石，不會(huì)對其造成過多的損傷，但無法直接取出其體內(nèi)的碎石，需通過排尿的方式排出碎石。山莨菪堿屬于抗膽堿類藥物。該藥對平滑肌痙攣具有較強(qiáng)的松弛效果，可有效地促進(jìn)患者結(jié)石的排出。但是，患者在服用山莨菪堿后易發(fā)生口干、心悸等不良反應(yīng)，進(jìn)而限制了該藥在臨床上的應(yīng)用范圍。鹽酸坦洛新緩釋膠囊中的有效成分鹽酸坦洛新屬于α 受體阻滯劑。該藥對受體的選擇性較強(qiáng)，可有效地抑制α 受體及多種亞型受體的活性。有研究表明，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊對輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者進(jìn)行治療，可有效地緩解其輸尿管平滑肌痙攣的癥狀，促進(jìn)其尿道周圍的血液循環(huán)，促使其碎石的排出[4]。前列腺增生患者前列腺組織內(nèi)的α1型亞體受體的含量明顯增多，其中α1A 型受體的含量最高。鹽酸坦洛新具有抑制α1A 型受體的作用。有研究表明，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生，可有效地緩解患者前列腺增生的癥狀。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的效果顯著，可有效地改善患者前列腺的功能，且安全性高。