李劍香

（云南省第二人民醫(yī)院藥劑科，云南 昆明 650021）

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病。糖尿病的發(fā)病與患者存在胰島素分泌過少、胰島素功能障礙等有關(guān)[1]。糖尿病的高發(fā)人群為中老年人。近年來，老年肥胖糖尿病患者的人數(shù)逐年增加。臨床上多使用重組人胰島素對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療。但部分接受重組人胰島素治療的老年肥胖糖尿病患者可發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。有學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)用利拉魯肽和重組人胰島素對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療，可取得較好的效果。本研究主要是探討聯(lián)用利拉魯肽和重組人胰島素對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2017 年2 月在云南省第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的90 例老年肥胖糖尿病患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均被確診為糖尿病[2]，其均不存在肝功能障礙、腎功能障礙、意識(shí)障礙或溝通障礙。將這些患者隨機(jī)分為甲組（n=45）和乙組（n=45）。在甲組患者中，有男26 例，女19 例；其年齡為60 ～81 歲，平均年齡為（69.8±6.5）歲。在乙組患者中，有男27 例，女18 例；其年齡為61 ～82歲，平均年齡為（71.2±6.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用重組人胰島素注射液對(duì)甲組患者進(jìn)行治療。重組人胰島素注射液的用法是：餐前15 ～30 分鐘，使用重組人胰島素注射液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，6 U/ 次，3 次/ 天。依據(jù)患者的病情，為其調(diào)整注射藥物的劑量和次數(shù)。為患者注射藥物的部位為上臂的外側(cè)、腹部及大腿的外側(cè)等。依據(jù)為患者注射藥物的次數(shù)，為其調(diào)整注射藥物的部位。共治療3 個(gè)月。聯(lián)用利拉魯肽注射液和重組人胰島素注射液對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。利拉魯肽注射液的用法是：睡前，使用0.6 mg 的利拉魯肽注射液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射。治療1 周后，將為患者注射藥物的劑量調(diào)整為1.2 ～1.8 mg。共治療3 個(gè)月。重組人胰島素注射液的用法與甲組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的BMI、HbAlc、FPG、2hPG 的水平及低血糖的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

治療后，乙組患者的BMI 小于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者HbAlc、FPG 及2hPG 的水平均低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s ）

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s ）

組別例數(shù)HbAlc 的水平（%）FPG 的水平（mmol/L）2hPG 的水平（mmol/L）BMI治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組458.79±0.818.43±1.648.79±1.217.06±1.0212.26±1.359.56±1.0629.64±3.1527.13±2.96乙組458.89±0.767.12±1.408.64±1.165.94±0.7612.36±1.466.23±0.4528.99±3.1625.13±2.01 t 值0.6044.0750.6005.9070.33719.3980.9773.750 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者低血糖的發(fā)生情況

治療期間，在甲組患者中，發(fā)生低血糖的患者有10 例（占22.22%）；在乙組患者中，發(fā)生低血糖的患者有3 例（占6.67%）；乙組患者低血糖的發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病。糖尿病患者若未接受及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)心臟、腎臟、血管及眼部等組織器官的并發(fā)癥[3]。肥胖人群糖尿病的發(fā)生率是正常人群糖尿病發(fā)生率的25 倍。對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療的重點(diǎn)是控制體重和血糖的水平。臨床上多使用胰島素、利拉魯肽等藥物對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療。重組人胰島素是臨床上常用于治療糖尿病的一種胰島素。使用重組人胰島素對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療，可調(diào)節(jié)其糖代謝的水平，促進(jìn)其肝臟、脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取，使葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存于其肝臟和肌肉組織內(nèi)，阻止其出現(xiàn)糖原異生，降低其血糖的水平。利拉魯肽是生物合成的胰高血糖素樣肽-1 類似物。使用利拉魯肽對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療可降低其血糖的水平，抑制其胰高血糖素的分泌，控制其食欲，延緩其胃排空，減輕其體重，調(diào)節(jié)其血脂的水平，降低其心血管疾病的發(fā)生率[4-5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用利拉魯肽和重組人胰島素對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療，可控制其血糖的水平，減輕其體重，降低其低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果顯示，治療期間，乙組患者低血糖的發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。治療后，乙組患者的BMI 小于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者HbAlc、FPG 及2hPG 的水平均低于甲組患者，P ＜0.05。這說明，聯(lián)用利拉魯肽和重組人胰島素對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療，可控制其BMI 及血糖的水平，且較少引起低血糖。