陳利芳

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510000）

子宮腺肌癥是一種子宮內(nèi)膜異位癥[1-2]。此病主要是由于患者的子宮內(nèi)膜間質(zhì)或子宮內(nèi)膜入侵子宮肌層后逐漸生長、擴(kuò)散所致[3-4]。此病的發(fā)生主要與患者存在慢性子宮內(nèi)膜炎、多胎妊娠史、人工流產(chǎn)史等有關(guān)。子宮腺肌癥患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)延長、子宮增大、性功能障礙、不孕癥、痛經(jīng)及月經(jīng)過多等。近年來，此病的發(fā)病率越來越高。目前，臨床上對(duì)子宮腺肌癥患者常進(jìn)行腹腔鏡病灶切除術(shù)，但效果并不理想。有研究資料顯示，為接受腹腔鏡病灶切除術(shù)的子宮腺肌癥患者使用曼月樂進(jìn)行治療的效果很好。為了進(jìn)一步探究對(duì)接受腹腔鏡病灶切除術(shù)的子宮腺肌癥患者使用曼月樂進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的80 例子宮腺肌癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月至2019 年12 月期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的80 例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情經(jīng)檢查被確診為子宮腺肌癥。將其隨機(jī)平均分為單純手術(shù)組和手術(shù)聯(lián)合曼月樂組。單純手術(shù)組患者的年齡為30 ～48 歲，平均年齡為（40.1±7.4）歲；其痛經(jīng)的時(shí)間為2 ～19 年，痛經(jīng)的平均時(shí)間為（10.2±7.8）年。手術(shù)聯(lián)合曼月樂組患者的年齡為30 ～49 歲，平均年齡為（40.1±7.4）歲；其痛經(jīng)的時(shí)間為2 ～19 年，痛經(jīng)的平均時(shí)間為（10.2±7.8）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均施行腹腔鏡病灶切除術(shù)，方法為：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。為患者建立二氧化碳?xì)飧?，然后在其腹部做兩個(gè)切口，分別置入腹腔鏡及手術(shù)器械。在腹腔鏡下觀察患者腹腔及盆腔的情況。若患者存在子宮肌瘤，將6 U 的垂體后葉素注入其子宮肌瘤處，以降低其發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)。切除患者的病灶組織，將切除的病灶組織送病理檢查，在腹腔鏡下確保其無病灶組織殘留且子宮體的情況正常后，縫合其手術(shù)切口。為手術(shù)聯(lián)合曼月樂組患者加用曼月樂進(jìn)行治療，方法為：在患者首次月經(jīng)結(jié)束后將曼月樂置于其宮腔內(nèi)。在治療期間，定期對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，避免其發(fā)生子宮體過大的情況。治療后，根據(jù)患者的病情及其需求為其取出曼月樂。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施治療后，觀察兩組患者的療效。用顯效、有效及無效評(píng)估兩組患者的療效。顯效：實(shí)施治療后，患者痛經(jīng)的癥狀完全消失，其月經(jīng)完全恢復(fù)正常，對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)其病灶完全消失。有效：實(shí)施治療后，患者痛經(jīng)的癥狀及月經(jīng)紊亂的情況明顯改善，對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)其病灶完全消失。無效：實(shí)施治療后，患者的臨床癥狀無改善，對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)其病灶未消失?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施治療后，在手術(shù)聯(lián)合曼月樂組患者中，療效為顯效的患者有32 例，療效為有效的患者有8 例，其治療的總有效率為100%；在單純手術(shù)組患者中，療效為顯效的患者有20例，療效為有效的患者有12 例，療效為無效的患者有8 例，其治療的總有效率為80%；手術(shù)聯(lián)合曼月樂組患者治療的總有效率高于單純手術(shù)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效[%（n）]

3 討論

子宮腺肌癥的發(fā)生主要與患者存在慢性子宮內(nèi)膜炎、多次流產(chǎn)史等有關(guān)。此病患者的主要臨床癥狀為性功能障礙、月經(jīng)量過多、痛經(jīng)等。目前，臨床上對(duì)子宮腺肌癥患者常進(jìn)行腹腔鏡病灶切除術(shù)。但接受此手術(shù)后的子宮腺肌癥患者其病灶難以被完全清除[5-6]。曼月樂是一種宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。將曼月樂放置在子宮腺肌癥患者的宮腔內(nèi)，曼月樂中的左炔諾孕酮可直接作用于其子宮內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)其子宮內(nèi)膜萎縮，進(jìn)而可改善其病情。為子宮腺肌癥患者使用曼月樂進(jìn)行治療，可抑制其子宮內(nèi)膜的增生、子宮內(nèi)膜孕激素受體及雌激素受體的表達(dá)，進(jìn)而可改善其臨床癥狀[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為接受腹腔鏡病灶切除術(shù)的子宮腺肌癥患者使用曼月樂進(jìn)行治療的效果顯著。