陳用軍，唐尚軍

（重慶市黔江中心醫(yī)院消化內(nèi)科， 重慶 409000）

消化道早癌是早期胃癌、食管癌及大腸癌的總稱，是一種常見的癌癥。消化道早癌患者的癌細胞已浸潤至其黏膜下層或黏膜層。接受有效治療的消化道早癌患者5 年生存率較高。臨床上對消化道早癌患者多進行手術治療[1]。進行傳統(tǒng)的黏膜切除術具有手術創(chuàng)傷較大、術后并發(fā)癥較多等特點。有學者認為，使用內(nèi)鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療，可取得較好的治療效果[2]。本研究主要是探討使用內(nèi)鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2019 年7 月在重慶市黔江中心醫(yī)院進行治療的78 例消化道早癌患者（這些患者的病情均被確診為消化道早癌）作為研究對象。這些患者均不存在嚴重的器官功能障礙，其均未患有除消化道早癌以外的其他消化系統(tǒng)疾病。將這些患者隨機平均分為A 組和B 組。在A 組患者中，有男19 例，女20 例；其年齡為28 ～69 歲，平均年齡為（56.37±10.91）歲。在B 組患者中，有男21 例，女18 例；其年齡為26 ～68 歲，平均年齡為（56.81±9.95）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用開腹黏膜切除術對A 組患者進行治療，方法是：術前，對患者進行常規(guī)檢查，以明確其病灶組織的位置。對患者進行全身麻醉，為其取仰臥位。在患者的腹部做一個手術切口，逐層切開其皮下組織等。充分暴露患者的病灶組織，切除其病灶組織和病灶組織浸潤的黏膜。對患者的手術創(chuàng)面進行止血，逐層縫合其手術切口。使用內(nèi)鏡下黏膜剝離術對B 組患者進行治療，方法是：術前，對患者進行常規(guī)檢查，以明確其病灶組織的位置。對患者進行全身麻醉，為其取仰臥位。向患者的消化道內(nèi)置入內(nèi)鏡，探查其病灶組織的情況。在患者的腹部做一個手術切口，逐層切開其皮下組織等。暴露患者的病灶組織，向其病灶組織內(nèi)注入染色劑。明確患者病灶組織的邊界后，在距其病灶組織邊界的0.5 cm 處做標記。將5 ml 的靛胭脂、1 ml 的濃度為0.0005% 腎上腺素、100 ml 的濃度為10% 甘油、適量的濃度為5% 果糖與濃度為0.9% 氯化鈉注射液相混合，將此混合液注入患者病灶組織周圍的黏膜內(nèi)。使用Hook 刀切開患者病灶組織外側的黏膜，剝離其病灶組織下方的黏膜，使用氬氣刀切除其病灶組織。對患者的手術創(chuàng)面進行止血，逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的各項臨床指標、病灶組織的完全切除情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病灶組織的完全切除情況

治療后，在A 組患者中，病灶組織完全切除的患者有37 例（占94.87%）；在B 組患者中，病灶組織完全切除的患者有36 例（占92.31%）；B 組患者與A 組患者病灶組織的完全切除率相比，P ＞0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治療后，B 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于A 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.3 兩組患者的各項臨床指標

治療后，B 組患者進行手術的時間和住院的時間均短于A 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標（±s ）

表2 兩組患者的各項臨床指標（±s ）

組別例數(shù)進行手術的時間（min）住院的時間（d）A 組39133.82±12.237.88±1.59 B 組3980.63±8.914.45±1.62 t 值-21.952-9.437 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

消化道早癌是早期胃癌、食管癌及大腸癌的總稱，是臨床上的一種常見病。有研究顯示，早期胃癌患者經(jīng)有效治療后其5 年生存率約為84% ～99%；早期食管癌患者經(jīng)有效治療后其5 年生存率約為90%[4]。接受有效治療的消化道早癌患者5 年生存率較高。臨床上對消化道早癌患者多進行手術治療。進行傳統(tǒng)的黏膜切除術具有手術創(chuàng)傷較大、術后并發(fā)癥較多等特點。臨床實踐證實，使用內(nèi)鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療，可完整切除其病灶組織，提高對其進行治療的效果，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕其疼痛感，促使其較快地康復，改善其預后，降低其病情的復發(fā)率，提高其生活質(zhì)量[5]。但內(nèi)鏡下黏膜剝離術的操作較為復雜，對手術醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、醫(yī)護人員間的配合度及手術器械精密度的要求均較高。在實施該手術前，應依據(jù)患者的檢查結果討論并制定手術方案。在術中，應嚴格按照內(nèi)鏡治療規(guī)范完成手術操作。在術后，應對患者進行康復指導。本次研究的結果顯示，使用內(nèi)鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。