廖振陽，朱 金

（1.中國人民解放軍第904 醫(yī)院常州院區(qū)神經(jīng)介入科，江蘇 常州 213000；2. 中國人民解放軍第904 醫(yī)院無錫院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 無錫 214000）

腦血管疾病是指因腦內(nèi)局部血液循環(huán)障礙所致的一種神經(jīng)功能缺損綜合征。腦血管疾病具有發(fā)病率較高、并發(fā)癥較多及復(fù)發(fā)率較高等特點。腦血管疾病患者可出現(xiàn)突發(fā)性昏厥、偏癱、活動受限、口眼歪斜及失語等表現(xiàn)[1]。近年來，腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升。有學(xué)者認(rèn)為，使用神經(jīng)介入療法對腦血管疾病患者進(jìn)行治療，可改善其預(yù)后，提高其生存質(zhì)量[2]。本研究主要是探討使用神經(jīng)介入療法對腦血管疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月至2018 年9 月在中國人民解放軍第904 醫(yī)院常州院區(qū)進(jìn)行治療的80 例腦血管疾病患者作為研究對象。這些患者經(jīng)頭部CT 檢查、MRI 檢查等常規(guī)檢查其病情均被確診為腦血管疾病。在這些患者中，有男44 例，女36 例；其年齡為22 ～73 歲，平均年齡為（56.73±4.28）歲；其中短暫性腦缺血發(fā)作患者有36 例，腦梗死患者有44 例。將這些患者隨機(jī)分為甲組（n=40）和乙組（n=40）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者患有腦疝或血液系統(tǒng)疾病。2）患者存在嚴(yán)重的心臟、肝臟及腎臟等器官的功能障礙。3）患者對本研究中使用的藥物或造影劑過敏。

1.3 方法

使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等常規(guī)藥物對甲組患者進(jìn)行保守治療。阿司匹林腸溶片的用法是：口服，100 mg/ 次，1 次/ 天，共服藥6 個月。氯吡格雷片的用法是：口服，75 mg/ 次，1 次/ 天，共服藥3 個月。使用神經(jīng)介入療法對乙組患者進(jìn)行手術(shù)治療，方法是：術(shù)前，叮囑患者排大小便，對其手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)備皮。為患者取仰臥位，對其腹股溝進(jìn)行常規(guī)消毒。對患者的腹股溝進(jìn)行局部麻醉，使用穿刺針對其腹股溝韌帶下方2 cm 處的股動脈進(jìn)行穿刺，使穿刺針與其皮膚呈30 ～40°。向患者的動脈中置入8F動脈鞘和造影管，對其主動脈弓和全腦血管進(jìn)行造影檢查，觀察其側(cè)支循環(huán)和腦內(nèi)血流灌注的情況。使用肝素液沖洗導(dǎo)管和直導(dǎo)絲，向患者的動脈中置入導(dǎo)管和直導(dǎo)絲。向患者的頸動脈和椎動脈中置入導(dǎo)引管，經(jīng)導(dǎo)引管向其病變動脈中置入微導(dǎo)管。向微導(dǎo)管中注入造影劑對患者的病變動脈進(jìn)行造影檢查，觀察其病變動脈的血流情況。然后，對患者的病變動脈進(jìn)行擴(kuò)張、栓塞及注藥等對癥處理。撤出患者動脈中的手術(shù)用具，對其穿刺點進(jìn)行常規(guī)止血、包扎。術(shù)后，使用抗血小板藥對患者進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、治療的效果及病情的復(fù)發(fā)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評分下降＞50%，其腦內(nèi)狹窄的動脈明顯擴(kuò)張。有效：治療后，患者NIHSS 的評分下降15% ～50%，其腦內(nèi)狹窄的動脈有所擴(kuò)張。無效：治療后，患者NIHSS 的評分下降＜15%，其腦內(nèi)狹窄的動脈未擴(kuò)張。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、病情的復(fù)發(fā)情況

治療期間，乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。治療后6 個月內(nèi)，乙組患者病情的復(fù)發(fā)率低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、病情的復(fù)發(fā)情況

3 討論

腦血管疾病是指因腦內(nèi)局部血液循環(huán)障礙所致的一種神經(jīng)功能缺損綜合征。腦血管疾病患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、肢體殘疾等表現(xiàn)，甚至?xí)劳鯷3]。神經(jīng)介入療法是指向患者的動脈中置入手術(shù)用具后直接對其病變動脈進(jìn)行對癥處理的一種手術(shù)方法。進(jìn)行神經(jīng)介入治療具有手術(shù)創(chuàng)傷較小、臨床療效較好及患者術(shù)后恢復(fù)較快等特點。臨床實踐證實，使用神經(jīng)介入療法對腦血管疾病患者進(jìn)行治療，可緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地康復(fù)，改善其預(yù)后，提高其生存質(zhì)量[4]。本次研究的結(jié)果顯示，治療期間，乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。治療后，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P ＜0.05。治療后6 個月內(nèi)，乙組患者病情的復(fù)發(fā)率低于甲組患者，P ＜0.05。這說明，使用神經(jīng)介入療法對腦血管疾病患者進(jìn)行治療，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。