王艷軍

（新沂市鐵路醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

腦梗死是指腦內(nèi)血液循環(huán)異常所致腦細胞和神經(jīng)組織發(fā)生缺血缺氧性壞死的一種腦血管疾病。腦梗死的治療原則為疏通堵塞的腦血管、恢復(fù)腦內(nèi)的血液循環(huán)及為缺血的腦組織供血等[1]。臨床上多使用硫酸氫氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集藥對急性腦梗死患者進行治療。使用抗血小板藥對急性腦梗死患者進行治療，可抑制其血小板的聚集，改善其堵塞的腦血管，恢復(fù)其腦內(nèi)的血液循環(huán)，控制其病情的進展。本研究主要是探討聯(lián)用國產(chǎn)硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林對急性腦梗死患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年6 月在江蘇徐州新沂市鐵路醫(yī)院進行治療的60 例急性腦梗死患者作為研究對象。這些患者依據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]其病情均被確診為急性腦梗死，其均未患有腦出血、肝功能不全、腎功能不全、凝血功能障礙性疾病或惡性腫瘤。將這些患者隨機分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組患者中，有男18 例，女12 例；其年齡為40 ～72 歲，平均年齡為（58.36±6.71）歲；其病程為30 min 至6 h，平均病程為（2.51±0.68）h。在乙組患者中，有男20 例，女10 例；其年齡為40 ～72 歲，平均年齡為（59.16±6.65）歲；其病程為30 min 至6 h，平均病程為（2.60±0.65）h。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療。使用阿司匹林腸溶片對甲組患者進行治療。阿司匹林腸溶片的用法是：口服，100 mg/次，1 次/天，共服藥2 周。聯(lián)用國產(chǎn)硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片對乙組患者進行治療。硫酸氫氯吡格雷片的用法是：口服，225 mg/次，1 次/天。服藥3 天后，將藥量調(diào)整為75 mg/次。共服藥2 周。阿司匹林腸溶片的用法與甲組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者NIHSS 的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。使用NIHSS 評定患者的神經(jīng)功能[3]?；颊逳IHSS的評分若為0 ～15 分，表示其存在輕微的神經(jīng)功能缺損；若為16 ～30 分，表示其存在中度的神經(jīng)功能缺損；若為31 ～45 分，表示其存在重度的神經(jīng)功能缺損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS 的評分

治療后兩組患者NIHSS 的評分均低于其治療前，P ＜0.05。治療后，乙組患者NIHSS 的評分低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，在甲組患者中發(fā)生牙齦出血的患者有1 例，發(fā)生鼻出血的患者有1 例，發(fā)生胃腸道不適的患者有2 例；在乙組患者中，發(fā)生牙齦出血的患者有1 例，發(fā)生胃腸道不適的患者有1 例；乙組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率〔6.67%（2/30）〕與甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率〔13.33%（4/30）〕相比，P ＞0.05。

表1 兩組患者NIHSS 的評分（分，±s ）

表1 兩組患者NIHSS 的評分（分，±s ）

組別 例數(shù)治療前治療后t 值P 值甲組 3012.98±2.628.97±1.267.5550.000乙組 3013.08±2.655.24±1.0715.0260.000 t 值0.14712.359 P 值0.4420.000

3 討論

腦梗死是指腦內(nèi)血液循環(huán)異常所致腦細胞和神經(jīng)組織發(fā)生缺血缺氧性壞死的一種腦血管疾病。急性腦梗死的發(fā)病與患者存在腦血管內(nèi)皮細胞受損、腦內(nèi)血液流變學(xué)改變及腦內(nèi)血液凝固等有關(guān)。急性腦梗死的治療原則為縮小梗死腦血管的面積、挽救瀕死的腦細胞及減輕神經(jīng)功能缺損的程度等。臨床上多使用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等抗血小板藥對急性腦梗死患者進行治療。阿司匹林是臨床上常用的一種抗血小板聚集藥。使用阿司匹林對急性腦梗死患者進行治療，可抑制其血小板氧化酶的活性，控制其腦血管的收縮，減少其前列腺素的分泌，減輕其炎癥反應(yīng)，控制其病情的進展。但部分存在應(yīng)激因素和致栓因子的急性腦梗死患者服用阿司匹林后其病情可復(fù)發(fā)，甚至?xí)夯痆4]。硫酸氫氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體抑制劑。使用硫酸氫氯吡格雷對急性腦梗死患者進行治療，可抑制其血小板的聚集，改善其紅細胞的變形能力，減輕其炎癥反應(yīng)，控制其病情的進展，修復(fù)其受損的腦血管內(nèi)壁，改善其神經(jīng)功能。本次研究的結(jié)果顯示，治療后兩組患者NIHSS 的評分均低于其治療前，P ＜0.05。治療后，乙組患者NIHSS 的評分低于甲組患者，P ＜0.05。這說明，聯(lián)用國產(chǎn)硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林對急性腦梗死患者進行治療，可顯著改善其神經(jīng)功能。