張 媛，田 菲，張 曼

（河北省人民醫(yī)院1.婦科 2. 手術(shù)室，河北 石家莊 050051）

宮頸鱗癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。晚期宮頸鱗癌患者可出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血等表現(xiàn)。中年晚期宮頸鱗癌患者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等表現(xiàn)。老年晚期宮頸鱗癌患者可出現(xiàn)絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血等表現(xiàn)[1]。人乳頭瘤病毒屬于乳頭瘤空泡病毒A 屬。人乳頭瘤病毒感染患者可出現(xiàn)皮膚黏膜鱗狀上皮增殖的情況[2]。本研究主要是分析導(dǎo)致宮頸病變患者發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年12 月在河北省人民醫(yī)院進行治療的412 例宮頸病變患者作為研究對象。將其中的低級別鱗狀上皮內(nèi)病變患者設(shè)為A 組（n=201），將其中的高級別鱗狀上皮內(nèi)病變患者設(shè)為B 組（n=182），將其中的宮頸鱗癌患者設(shè)為C 組（n=29）。三組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）A 組患者的病情被確診為低級別鱗狀上皮內(nèi)病變，B 組患者的病情被確診為高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，C 組患者的病情被確診為宮頸鱗癌[3]。2）患者的年齡≥18歲。3）患者有性生活史。排除標準：1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者存在認知障礙或精神障礙。

1.3 方法

采用我院自制的表格調(diào)查并記錄本研究中412 例患者的以下臨床資料：患者的年齡、婚姻狀況、性伴侶的人數(shù)、是否感染人乳頭瘤病毒、有無宮頸癌家族史、有無宮頸炎病史、初次進行性生活的年齡、懷孕的次數(shù)及生育的次數(shù)。對患者進行HPV-DNA 檢測[4]，以診斷其是否感染人乳頭瘤病毒。進行HPV-DNA 檢測的方法是：為患者取膀胱截石位，將窺陰器放入其陰道內(nèi)。使用小刷子收集患者宮頸口與宮頸黏膜交界處的宮頸脫落細胞，將沾有細胞標本的小刷子放置于保存液中。使用HPV-DNA 基因分型檢測試劑盒對細胞標本進行定性檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素

C 組患者中年齡＞40 歲、感染人乳頭瘤病毒、有宮頸癌家族史、有宮頸炎病史、初次進行性生活年齡＜24 歲及懷孕次數(shù)≥2 次患者的占比均高于A 組患者和B 組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 對患者發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素進行多因素Logistic回歸分析

進行多因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡＞40 歲、感染人乳頭瘤病毒、有宮頸癌家族史、有宮頸炎病史、初次進行性生活的年齡＜24 歲及懷孕的次數(shù)≥2 次均是導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素。詳見表2。

表1 導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素[n（%）]

表2 對患者發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素進行多因素Logistic回歸分析

3 討論

宮頸鱗癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[5]。發(fā)展中國家患者宮頸鱗癌的發(fā)病率約是發(fā)達國家患者宮頸鱗癌發(fā)病率的6 倍。在中國，每年新發(fā)生宮頸鱗癌的患者約有18.15萬，每年因發(fā)生宮頸鱗癌死亡的患者約有3 萬多[6]。分析導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素，可為防治宮頸鱗癌提供有效的依據(jù)[7]。我院認為，防治宮頸鱗癌應(yīng)做到以下幾點[8]：1）加大預(yù)防宮頸鱗癌的宣傳力度，提倡有效避孕，優(yōu)生優(yōu)育。2）加大篩查人乳頭瘤病毒感染的宣傳力度。對于感染人乳頭瘤病毒的患者，建議其每年進行1 次細胞學(xué)檢查。對于連續(xù)2 次細胞學(xué)檢查結(jié)果正常的患者，建議其每3 年進行1次細胞學(xué)檢查。3）對于有宮頸癌家族史、宮頸炎病史的患者，建議其定期進行TCT 檢查。本次研究的結(jié)果顯示，宮頸病變患者的年齡＞40 歲、感染人乳頭瘤病毒、有宮頸癌家族史、有宮頸炎病史、初次進行性生活的年齡＜24 歲及懷孕的次數(shù)≥2 次均是導(dǎo)致其發(fā)生宮頸鱗癌的影響因素。