楊海霞

（河北省磁縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎內(nèi)科，河北 磁縣 056500）

糖尿病是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為消瘦、全身乏力及多尿等。糖尿病多發(fā)生于中老年人群。該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。目前，臨床上常使用胰島素對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療[1]。相關(guān)的調(diào)查研究表明，對(duì)糖尿病患者使用胰島素泵皮下持續(xù)輸注胰島素的方法進(jìn)行治療，可提高其臨床療效[2]。本次研究主要是探討用胰島素泵對(duì)糖尿病患者進(jìn)行皮下持續(xù)輸注治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2019 年5 月期間河北省磁縣人民醫(yī)院收治的130 例糖尿病患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者對(duì)本次研究的依從度較高。3）患者對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的臨床資料缺失。2）患者對(duì)本研究中所用的藥物存在禁忌證或?qū)ζ溥^(guò)敏。3）患者合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。將這130 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有65 例患者。在對(duì)照組患者中，有男37 例，女28 例；其年齡為43 ～76 歲，平均年齡為（59.6±13.2）歲；其病程為3 ～14 年，平均病程為（8.5±3.4）年。在觀察組患者中，有男36 例，女29 例；其年齡為44 ～77 歲，平均年齡為（59.7±13.4）歲；其病程為3 ～15 年，平均病程為（8.6±3.5）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了河北省磁縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用皮下注射門(mén)冬胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：諾和諾德中國(guó)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150072，規(guī)格：100 IU）的方式進(jìn)行治療，方法是：在每日三餐前的30 min，為患者皮下注射0.44 U/kg 的門(mén)冬胰島素注射液。在每晚睡覺(jué)前，使用0.44 U/kg 的諾和靈N 注射液（生產(chǎn)廠家：諾和諾德中國(guó)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050019，規(guī)格：3 ml：300 U）對(duì)患者進(jìn)行治療。在治療期間，醫(yī)生需根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整其胰島素的用量。對(duì)觀察組患者使用胰島素泵皮下持續(xù)輸注胰島素的方式進(jìn)行治療，方法是：將0.44 U/kg 的門(mén)冬胰島素注射液裝入胰島素泵中（根據(jù)患者用藥后的血糖情況調(diào)節(jié)其每日的用量）。經(jīng)皮下針為患者24 h 持續(xù)輸注門(mén)冬胰島素注射液（用量為基礎(chǔ)用量的1/2）。在每日三餐前，為患者使用剩下的1/2 門(mén)冬胰島素注射液進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、FBG 的水平及2hPG 的水平。將患者的治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：接受治療后，患者FBG 的水平≤6.1 mmol/L，其2hPG的水平≤7.8 mmol/L。2）有效：接受治療后，患者FBG 的水平≤7.8 mmol/L，其2hPG 的水平≤11.1 mmol/L。3）無(wú)效：接受治療后，患者FBG 的水平及2hPG 的水平均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療后兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 接受治療前后兩組患者FBG 的水平及2hPG 水平的對(duì)比

接受治療前，兩組患者FBG 的水平及2hPG 的水平相比較，P ＞0.05。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者FBG 的水平及2hPG 的水平均更低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者FBG 的水平及2hPG 水平的對(duì)比（mmol/L，±s）

表2 接受治療前后兩組患者FBG 的水平及2hPG 水平的對(duì)比（mmol/L，±s）

2hPG 的水平FBG 的水平組別治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=65） 12.45±0.659.12±0.83 8.22±0.517.35±0.71觀察組（n=65） 12.33±0.797.23±0.61 8.03±0.486.02±0.33 t 值0.7639.5631.18710.573 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病患者的數(shù)量逐漸增加。目前，臨床上常使用胰島素對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療。根據(jù)胰島素作用時(shí)間的不同，可將其分為速效胰島素、中長(zhǎng)效胰島素及短效胰島素。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，在使用注射器對(duì)患者進(jìn)行皮下注射胰島素治療期間其血糖波動(dòng)的幅度較大，且易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥[3]。此外，使用注射器對(duì)患者進(jìn)行胰島素皮下注射還可增加其發(fā)生局部感染的風(fēng)險(xiǎn)，且其接受注射的部位易出現(xiàn)皮下硬塊。胰島素泵是一種可將胰島素均勻輸入患者體內(nèi)的醫(yī)療器械。該器械由泵、小注射器及輸液管組成。胰島素泵可模擬人體健康胰腺的生理模式，持續(xù)釋放胰島素。根據(jù)患者的病情，可將胰島素泵內(nèi)的藥量進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而可更好地控制其血糖的水平，提高其治療效果[4-5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用胰島素泵對(duì)糖尿病患者進(jìn)行皮下持續(xù)輸注治療的效果顯著，可有效地降低其血糖的水平。