楊書芳

（江蘇省金湖縣人民醫(yī)院功能科，江蘇，金湖 211600）

人工流產(chǎn)手術(shù)是指通過手術(shù)的方式為妊娠女性終止妊娠的一種手段[1]。在對意外妊娠女性進(jìn)行傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)生通常是憑借自身的經(jīng)驗進(jìn)行各項操作，手術(shù)操作具有一定的盲目性，女性術(shù)后易出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔或吸宮不全等并發(fā)癥[2-3]。近年來，臨床上對意外妊娠女性進(jìn)行陰道B 超下可視人工流產(chǎn)手術(shù)，取得了良好的效果。本文將在江蘇省金湖縣人民醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的38 例意外妊娠女性作為研究對象，比較對其進(jìn)行陰道B 超下可視人工流產(chǎn)手術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年2 月至2019 年5 月期間在江蘇省金湖縣人民醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的38 例意外妊娠女性。這些女性妊娠的時間均不超過3 個月，均具有進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的指征，術(shù)前對其進(jìn)行白帶常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果均無異常，且其均自愿參與本次研究。其中，排除發(fā)生宮外孕、對麻醉藥物過敏、有人工流產(chǎn)手術(shù)史或病歷資料缺失的女性。將這些女性按照隨機(jī)數(shù)表法分為OBG 組（n=19）與REG 組（n=19）。OBG 組女性的年齡為21 ～38 歲，平均年齡為（26.98±3.18）歲；其孕周為4 ～9 周，平均孕周為（6.15±1.29）周。REG 組女性的年齡為20 ～39 歲，平均年齡為（27.09±3.15）歲；其孕周為4 ～8 周，平均孕周為（6.09±1.26）周。兩組女性的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對REG 組女性進(jìn)行傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)，方法是：在其進(jìn)入手術(shù)室后，為其吸氧、建立靜脈通路并連接心電監(jiān)護(hù)儀。用丙泊酚（劑量為2.4 mg/kg）對其進(jìn)行靜脈麻醉。協(xié)助其取膀胱截石位，對其陰部進(jìn)行消毒，用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張其宮頸。將負(fù)壓吸引管置入其宮腔內(nèi)，用吸引管對其孕囊進(jìn)行負(fù)壓吸引，將孕囊吸出。之后用小刮匙對其子宮內(nèi)壁進(jìn)行1 ～2 周的搔刮。對OBG 組女性進(jìn)行陰道B 超下可視人工流產(chǎn)手術(shù)。超聲儀選用恩普數(shù)字化超聲引導(dǎo)婦科宮腔手術(shù)儀EMP5600，將陰式探頭的頻率設(shè)為5 ～9 MHz，具體的手術(shù)方法是：告知該組女性在手術(shù)前將小便排盡。在其進(jìn)入手術(shù)室后，為其吸氧、建立靜脈通路并連接心電監(jiān)護(hù)儀。用丙泊酚（劑量為2.4 mg/kg）對其進(jìn)行靜脈麻醉。協(xié)助其取膀胱截石位，對其陰部進(jìn)行消毒。將套有避孕套的超聲探頭經(jīng)陰道置入其宮腔內(nèi)，觀察其孕囊的位置、大小和形態(tài)。將負(fù)壓吸引管經(jīng)陰道置入其宮腔內(nèi)，在超聲探頭的引導(dǎo)下將吸引管的開口處對準(zhǔn)孕囊，用負(fù)壓吸引管將孕囊吸出。之后在超聲探頭的引導(dǎo)下用小刮匙對其子宮內(nèi)壁進(jìn)行1 ～2 周的搔刮[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組女性手術(shù)一次性成功的比率、手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至月經(jīng)恢復(fù)正常的時間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。判定其手術(shù)一次性成功的標(biāo)準(zhǔn)是：術(shù)后對其進(jìn)行B 超檢查顯示其宮腔內(nèi)的孕囊完全消失，無絨毛和蛻膜組織殘留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性手術(shù)一次性成功的比率

OBG 組女性與REG 組女性手術(shù)一次性成功的比率分別為100%（19/19） 與78.95%（15/19）， 二者相比，χ2=5.78576，P ＜0.05。

2.2 兩組女性手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量及術(shù)畢至月經(jīng)恢復(fù)正常的時間

OBG 組女性手術(shù)的時間和術(shù)畢至月經(jīng)恢復(fù)正常的時間均短于REG 組女性，其術(shù)中的出血量少于REG 組女性，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組女性手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量及術(shù)畢至月經(jīng)恢復(fù)正常的時間（±s）

表1 兩組女性手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量及術(shù)畢至月經(jīng)恢復(fù)正常的時間（±s）

術(shù)畢至月經(jīng)恢復(fù)正常的時間（d）REG 組 1928.96±2.6329.63±1.0633.89±6.32 OBG 組 1915.02±1.2514.26±0.5825.16±1.28 t 值20.866918.262521.0069 P 值＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)手術(shù)的時間（min）術(shù)中的出血量（ml）

2.3 兩組女性術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

OBG 組女性術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于REG 組女性，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組女性術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

過去，臨床上對意外妊娠女性主要是進(jìn)行傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)。對此類女性進(jìn)行傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)生無法觀察到其宮腔內(nèi)的情況，只能憑借自身的經(jīng)驗進(jìn)行各項操作，手術(shù)操作具有一定的盲目性，易導(dǎo)致女性出現(xiàn)不完全流產(chǎn)的情況，且其術(shù)后并發(fā)癥（如工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔等）的發(fā)生率較高[5-6]。近年來，臨床上對意外妊娠女性進(jìn)行陰道B 超下可視人工流產(chǎn)手術(shù)，取得了良好的效果。對此類女性進(jìn)行陰道B 超下可視人工流產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)生可在B 超的引導(dǎo)下對其孕囊進(jìn)行負(fù)壓吸引、對其子宮內(nèi)壁進(jìn)行搔刮，手術(shù)操作的準(zhǔn)確度更高，能減少對其子宮造成的不必要傷害，進(jìn)而可縮短手術(shù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實，與對意外妊娠女性進(jìn)行傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)相比，對其進(jìn)行陰道B 超下可視人工流產(chǎn)手術(shù)能更有效地提高其手術(shù)一次性成功的比率，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其術(shù)后恢復(fù)的時間。