易金莉

（南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 南京 211103）

目前，臨床上對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者常進(jìn)行全身麻醉，以減輕其抽搐的程度，降低其應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率[1]。依托咪酯與丙泊酚均是臨床上常用的麻醉藥。在本次研究中，筆者主要比較采用依托咪酯與丙泊酚對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者進(jìn)行全身麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月至2019 年8 月期間在南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院接受無抽搐電休克治療的50 例精神分裂癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）未合并有心臟病。2）對本次研究使用的藥物無過敏史。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男16 例，女9 例；其年齡為20 ～55 歲，平均年齡為（39.5±1.4）歲；其病程為6 個(gè)月～3 年，平均病程為（1.4±0.5）年。在觀察組患者中，有男17 例，女8 例；其年齡為21 ～54歲，平均年齡為（39.6±1.3）歲；其病程為7 個(gè)月～3 年，平均病程為（1.5±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在治療前8 h，囑患者禁飲、禁食。在治療當(dāng)天兩組患者進(jìn)入治療室后對其進(jìn)行全身麻醉，方法為：待患者血壓、心率等各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后對其進(jìn)行面罩吸氧，同時(shí)采用0.5 mg 的阿托品對其進(jìn)行靜脈注射。然后，為對照組患者使用0.2 mg/kg 的依托咪酯進(jìn)行靜脈注射，為觀察組患者使用2 mg 的丙泊酚進(jìn)行靜脈注射。待兩組患者的麻醉起效后，使用150 mg 的氯化琥珀膽堿對其進(jìn)行靜脈注射。在兩組患者口內(nèi)放入橡膠牙墊，對其實(shí)施無抽搐電休克治療，方法為：在電痙攣治療儀的電極上涂抹導(dǎo)電糊，將電極貼在患者頭顳部的兩側(cè)，將電痙攣治療儀的電流控制在90 ～130 mA，將通電的時(shí)間控制在2 ～4 s。對患者進(jìn)行電擊，若其面部的肌肉、嘴角、眼輪匝肌、手指等處發(fā)生輕微抽動(dòng)，說明電擊成功。治療結(jié)束后，為患者摘去面罩，待其恢復(fù)自主呼吸后將其送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療前后舒張壓的水平、收縮壓的水平、心率、血氧飽和度及其接受麻醉至意識消失的時(shí)間、術(shù)畢至恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間及術(shù)畢至恢復(fù)行走能力的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者接受麻醉至意識消失的時(shí)間、術(shù)畢至恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間及術(shù)畢至恢復(fù)行走能力的時(shí)間均短于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 麻醉后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表1 麻醉后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

組別例數(shù) 接受麻醉至意識消失的時(shí)間（s）術(shù)畢至恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間（min）術(shù)畢至恢復(fù)行走能力的時(shí)間（min）觀察組 2540.78±10.036.14±2.0224.31±5.45對照組 2556.48±10.019.55±2.0130.04±5.44 t 值11.058.5910.14 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后各組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平、心率及血氧飽和度

接受治療前，兩組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平、心率及血氧飽和度相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患者舒張壓的水平及收縮壓的水平均低于對照組患者，其心率慢于對照組患者，其血氧飽和度大于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后各組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平、心率及血氧飽和度（±s ）

表2 治療前后各組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平、心率及血氧飽和度（±s ）

組別例數(shù)舒張壓的水平（mmHg）收縮壓的水平（mmHg）心率（次/min）血氧飽和度（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組 25116.49±10.17138.58±9.3374.65±4.3581.78±5.5988.47±5.99106.49±11.0297.48±1.0299.02±1.01對照組 25116.48±10.16146.39±9.3974.66±4.3488.94±5.5888.49±5.46113.29±11.0497.47±1.0196.05±0.99

3 討論

對精神分裂癥患者進(jìn)行無抽搐電休克治療主要是指通過對其進(jìn)行電擊，使其身體出現(xiàn)痙攣及意識出現(xiàn)短暫的喪失。有研究資料證實(shí)，對精神分裂癥患者進(jìn)行無抽搐電休克治療可改善其病情[2]。目前，臨床上對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者常進(jìn)行全身麻醉。對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者進(jìn)行全身麻醉，可減輕其遭受電擊后發(fā)生抽搐癥狀的程度及不良情緒，進(jìn)而可降低其應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率[3]。依托咪酯與丙泊酚均是臨床上常用的麻醉藥。為接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者使用依托咪酯進(jìn)行全身麻醉對其呼吸系統(tǒng)及生命體征的影響較小。丙泊酚具有起效快、患者蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)。有研究資料顯示，丙泊酚可抑制在大電流下人體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。為接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者使用丙泊酚進(jìn)行全身麻醉可改善其腦組織的缺氧癥狀，且其并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低[4]。但需要注意的是，使用丙泊酚對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者進(jìn)行全身麻醉，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)低血壓[5]。此外，采用丙泊酚對此類患者進(jìn)行全身麻醉時(shí)可能會影響其心血管的功能。因此，對心臟病患者進(jìn)行全身麻醉時(shí)需慎重使用此藥[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療前，兩組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平、心率及血氧飽和度相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患者舒張壓的水平及收縮壓的水平均低于對照組患者，其心率慢于對照組患者，其血氧飽和度大于對照組患者，P ＜0.05。觀察組患者接受麻醉至意識消失的時(shí)間、術(shù)畢至恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間及術(shù)畢至恢復(fù)行走能力的時(shí)間均短于對照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，與使用依托咪酯相比，使用丙泊酚對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者進(jìn)行全身麻醉的效果更好。