梁 舒

（山西省陽泉市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 陽泉 045000）

近年來，宮腔鏡手術(shù)在治療婦產(chǎn)科疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用。此類手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點。宮腔電切鏡是進行宮腔鏡手術(shù)中常用的一種手術(shù)器械，其外鞘的直徑在10 mm 左右。在將其置入患者的宮腔前，需要對患者的宮頸進行軟化及擴張?zhí)幚?。本文對在山西省陽泉市第一人民醫(yī)院接受宮腔鏡電切術(shù)的58 例患者進行研究，旨在比較在進行宮腔鏡電切術(shù)前用間苯三酚與米索前列醇對患者實施宮頸軟化的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年9 月至2019 年8 月在山西省陽泉市第一人民醫(yī)院進行宮腔鏡電切術(shù)的58 例患者作為研究對象。將其隨機分為間苯三酚組和米索前列醇組，每組各29 例患者。間苯三酚組患者的年齡為25 ～58 歲，平均年齡為（39.32±4.96）歲；其中未育的患者有3 例，已絕經(jīng)的患者有5 例。米索前列醇組患者的年齡為26 ～58 歲，平均年齡為（39.82±4.56）歲；其中未育的患者有3 例，已絕經(jīng)的患者有6 例。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在進行宮腔鏡電切術(shù)前，用間苯三酚對間苯三酚組患者實施宮頸軟化處理。方法是：在術(shù)前20 min，將80 mg的間苯三酚（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060385，生產(chǎn)企業(yè)：湖北午時藥業(yè)股份有限公司）溶于100 ml 濃度為0.9% 的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注（5 min 內(nèi)完成滴注）。用米索前列醇對米索前列醇組患者實施宮頸軟化處理。方法是：在術(shù)前6 h，將0.4 mg 的米索前列醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073696，生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）置于患者的陰道后穹窿處[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較用藥后兩組患者宮頸軟化的效果。將患者宮頸軟化的效果分為充分軟化、軟化、軟化不良和軟化無效。充分軟化的判定標(biāo)準(zhǔn)是：用藥后，8 mm 的宮頸擴張器能夠順利地通過患者的宮頸。經(jīng)多次宮頸擴張后，10 mm 的宮頸擴張器能夠順利通過其宮頸。軟化的判定標(biāo)準(zhǔn)是：用藥后，7 mm 的宮頸擴張器能夠順利地通過患者的宮頸，經(jīng)多次宮頸擴張后，10 mm 的宮頸擴張器能夠順利通過其宮頸。軟化不良的判定標(biāo)準(zhǔn)是：用藥后，患者的宮頸口較小，僅能通過5 mm 的宮頸擴張器。經(jīng)多次宮頸擴張后，將10 mm的宮頸擴張器置入患者的宮頸內(nèi)時仍有明顯的阻力。軟化無效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：用藥后，患者的宮頸口僅能通過4 mm的宮頸擴張器。經(jīng)多次宮頸擴張后，將7 mm 的宮頸擴張器置入患者的宮頸內(nèi)時仍有明顯的阻力，且其宮頸內(nèi)無法置入直徑更大的宮頸擴張器。2）比較兩組患者不良反應(yīng)（包括發(fā)熱、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、腹瀉等）的發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宮頸軟化效果的比較

用藥后，間苯三酚組患者的宮頸軟化率為82.76%，米索前列醇組患者的宮頸軟化率為79.31% ；兩組患者的宮頸軟化率相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在用藥后，間苯三酚組患者中有1 例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.45% ；米索前列醇組中有2例患者（占6.90%）出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有1 例患者（占3.45%）發(fā)生皮膚瘙癢，有4 例患者（占13.79%）發(fā)生惡心嘔吐，有1 例患者（占3.45%）發(fā)生腹瀉，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.59%。間苯三酚組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于米索前列醇組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者宮頸軟化效果的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

宮腔電切鏡是進行宮腔鏡手術(shù)中常用的一種手術(shù)器械，其外鞘的直徑在10 mm 左右。在將其置入患者的宮腔前，需要對患者的宮頸進行軟化及擴張?zhí)幚?。間苯三酚是一種解痙藥。此藥具有解除平滑肌痙攣的作用[3]。有研究指出，在進行宮腔鏡電切術(shù)前用間苯三酚對患者實施宮頸軟化可取得較好的效果。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1類似物。此藥可促進宮頸纖維組織釋放彈性蛋白酶，從而可起到軟化宮頸的作用。但此藥不適用于心、肝、腎功能不全的患者或有過敏體質(zhì)的患者。為了比較在進行宮腔鏡電切術(shù)前用間苯三酚與米索前列醇對患者實施宮頸軟化的效果，筆者對2018 年9 月至2019 年8 月在山西省陽泉市第一人民醫(yī)院接受宮腔鏡電切術(shù)的58 例患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，用藥后，間苯三酚組患者的宮頸軟化率（82.76%）與米索前列醇組患者的宮頸軟化率（79.31%）相比，P ＞0.05；間苯三酚組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（3.45%）低于米索前列醇組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（27.59%），P ＜0.05。

綜上所述，在進行宮腔鏡電切術(shù)前用間苯三酚與米索前列醇對患者實施宮頸軟化的效果均較好。與采用米索前列醇相比，用間苯三酚對此類患者實施宮頸軟化的安全性較高。