王 麗

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

冠心病合并高血壓在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者多為老年人。老年冠心病合并高血壓患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理干預(yù)，以改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量[1]。本文對(duì)山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的85 例老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院2016 年1 月至2019 年4 月期間收治的老年冠心病合并高血壓患者中抽選85 例患者作為研究對(duì)象。這些患者均被確診患有冠心病合并高血壓，且均同意參與本研究。其中排除合并有精神疾病或認(rèn)知功能障礙的患者。按隨機(jī)數(shù)表法將這85 例患者分為普通組（42 例）和針對(duì)組（43 例）。普通組42 例患者中有女17例，男25 例；其年齡為61 ～82 歲，平均年齡（71.6±0.8）歲。針對(duì)組43 例患者中有女18 例，男25 例；其年齡為62 ～83 歲，平均年齡（71.7±0.9）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對(duì)普通組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康教育、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)針對(duì)組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。方法是：1）在患者的心絞痛癥狀發(fā)作期間，護(hù)理人員告知其絕對(duì)臥床休息。在其病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其逐漸增加活動(dòng)量。密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓的變化情況。對(duì)于心率、血壓不穩(wěn)定的患者，每隔30 min 對(duì)其心率、血壓進(jìn)行1 次測(cè)量。對(duì)于心率、血壓比較穩(wěn)定的患者，每隔2 h 對(duì)其心率、血壓進(jìn)行1 次測(cè)量。若患者心率、血壓波動(dòng)的幅度過(guò)大，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。2）護(hù)理人員詳細(xì)地記錄患者體內(nèi)液體的出入量。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛癥狀，及時(shí)遵醫(yī)囑使用硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)其進(jìn)行治療。若患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，立即協(xié)助其取半臥位，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。注意觀察患者神志、面色、皮膚溫度及尿量的變化情況，防止其發(fā)生心源性休克。3）護(hù)理人員告知患者保持低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜水果。指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食。督促患者戒煙戒酒，告知其盡量避免飲用咖啡和濃茶。4）老年患者常會(huì)存在活動(dòng)不便的情況。護(hù)理人員應(yīng)積極地協(xié)助其上下床、排痰及如廁。在患者臥床時(shí)，定時(shí)協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。在患者的床邊設(shè)置護(hù)欄，以防止其發(fā)生墜床。在患者下床活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)其正確地使用行走輔助器，以防止其發(fā)生跌倒。5）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其每天進(jìn)行30 ～60 min 的有氧運(yùn)動(dòng)（例如打太極拳、慢速行走等）。囑咐患者注意控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，以防止其發(fā)生心腦血管意外。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治護(hù)前后兩組患者的血壓水平。2）觀察兩組患者的治護(hù)效果。將患者的治護(hù)效果分為顯效（治護(hù)后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，其血壓水平恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（治護(hù)后，患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，其血壓水平有所改善）和無(wú)效（治護(hù)后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0 軟件中，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者血壓水平的比較

治護(hù)后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均較治護(hù)前明顯改善，且針對(duì)組患者的收縮壓、舒張壓均低于普通組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s ）

表1 治護(hù)前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s ）

組別例數(shù)收縮壓舒張壓針對(duì)組43117.92±8.4179.30±7.69普通組42128.51±11.0788.62±9.35 t 值4.9745.024 P 值0.0010.001

2.2 兩組患者治護(hù)效果的比較

針對(duì)組患者治護(hù)的總有效率〔95.3%（41/43）〕高于普通組患者治護(hù)的總有效率〔81.0%（34/42）〕，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治護(hù)效果的比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，冠心病合并高血壓的發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)。有研究指出，對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀，降低其血壓的水平[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，針對(duì)組患者治護(hù)的總有效率〔95.3%（41/43）〕高于普通組患者治護(hù)的總有效率〔81.0%（34/42）〕，P ＜0.05；治護(hù)后，針對(duì)組患者的收縮壓、舒張壓均低于普通組患者，P ＜0.05。這與程世平[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較好，可有效地降低其血壓的水平。