李文強

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005）

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一。該病具有起病較急、病情進展迅速、發(fā)病率高等特點。急性闌尾炎患者的病情若未得到及時、準確的診斷和治療，會導致其發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至可危及其生命[1-2]。本次研究主要是探討用超聲檢查對急性闌尾炎患者的病情進行診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年7 月至2019 年12 月期間臨沂市精神衛(wèi)生中心收治的88 例急性闌尾炎患者。在這88 例患者中，有男性35 例，女性53 例；其平均年齡為（6.50±2.65）歲；其平均病程為（6.00±2.43）天；其中出現(xiàn)惡心嘔吐的患者有20 例，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的患者有48 例，出現(xiàn)腸鳴音減弱的患者有20 例。

1.2 檢查方法

對這88 例患者均進行超聲檢查，然后對其進行手術(shù)治療。對患者進行超聲檢查的方法是：1）本次研究使用的儀器為飛利浦EPIQ7 型超聲儀和9-2MHz 頻率的探頭。2）叮囑患者保持膀胱充盈。3）指導患者取仰臥位，將超聲儀的探頭放在其右下腹部對升結(jié)腸及回盲部進行掃查，再將探頭移至其盲腸的末端進行持續(xù)加壓與同步旋轉(zhuǎn)掃查，觀察其闌尾的大小、闌尾內(nèi)部的形態(tài)結(jié)構(gòu)與回聲、闌尾周圍組織與回聲等。患者右下腹部的超聲圖像若無異常表現(xiàn)，需將超聲儀探頭的頻率調(diào)整為12-5 MHz，對其盆腔、右上腹部、腹膜等部位進行擴大掃查，觀察其是否存在異位性闌尾炎的情況[3]。

1.3 觀察指標

將手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察使用超聲檢查對這些患者的病情進行分型診斷的準確率及對其并發(fā)癥進行診斷的準確率。1）急性闌尾炎的類型包括壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、單純性闌尾炎等。2）闌尾炎患者的并發(fā)癥包括闌尾穿孔、彌漫性腹腔感染、闌尾膿腫、闌尾腔內(nèi)有糞石等。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對這88 例患者的病情使用超聲檢查進行分型診斷的結(jié)果

對這88 例患者進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，壞疽性闌尾炎患者有40 例，化膿性闌尾炎患者有30 例，闌尾周圍膿腫患者有11 例，單純性闌尾炎患者有7 例。對這88 例患者進行超聲檢查的結(jié)果為，壞疽性闌尾炎患者有40 例，診斷的準確率為100%；化膿性闌尾炎患者有30 例，其病情診斷的準確率為100%；闌尾周圍膿腫患者有6 例，診斷的準確率為54.55%（6/11）；單純性闌尾炎患者有5 例，診斷的準確率為71.43%（5/7）；對其病情進行分型診斷的總準確率為92.05%。使用超聲檢查和手術(shù)病理檢查對闌尾炎患者的病情進行分型診斷的準確率相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 對這88 例患者的并發(fā)癥使用超聲檢查進行診斷的結(jié)果

對這88 例患者進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，有2 例患者發(fā)生闌尾穿孔，有8 例患者發(fā)生彌漫性腹腔感染，有12例患者發(fā)生闌尾膿腫，有5 例患者的闌尾腔內(nèi)有糞石。對這88 例患者進行超聲檢查的結(jié)果為，有1 例患者發(fā)生闌尾穿孔，診斷的準確率為50% ；有8 例患者發(fā)生彌漫性腹腔感染，診斷的準確率為100% ；有12 例患者發(fā)生闌尾膿腫，診斷的準確率為100%；有5 例患者的闌尾腔內(nèi)有糞石，診斷的準確率為100% ；對其并發(fā)癥進行診斷的準確率為96.3%。使用超聲檢查和手術(shù)病理檢查對闌尾炎患者并發(fā)癥診斷的準確率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 使用這兩種檢查方法對這88 例患者的病情進行分型診斷結(jié)果的比較

表2 使用這兩種檢查方法對這88 例患者的并發(fā)癥進行診斷結(jié)果的比較

3 討論

急性闌尾炎患者主要有寒戰(zhàn)、腹痛、發(fā)熱、食欲不振、右下腹壓痛等臨床表現(xiàn)。急性闌尾炎患者的病情進展迅速，其病情若得不到及時準確的診斷和治療，可危及其生命[4]。臨床上將急性闌尾炎分為單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫等。對不同類型的急性闌尾炎患者需采用不同的方案進行治療，故需對其病情進行準確的分型診斷。超聲檢查具有安全性高、操作簡單、可重復操作、無創(chuàng)傷等特點，是對急性闌尾炎患者進行術(shù)前檢查的首選方法。對急性闌尾炎患者進行超聲檢查，能夠清晰地觀察到其闌尾炎癥反應的程度、闌尾與周圍組織粘連、闌尾滲出等情況，為醫(yī)生為其制定治療方案提供可靠的參考。本次研究的結(jié)果證實，與進行手術(shù)病理診斷的結(jié)果相比，使用超聲檢查對闌尾炎患者的病情進行分型診斷的準確率為92.05%（81/88），對其并發(fā)癥進行診斷的準確率為96.3%（26/27）。使用超聲檢查和手術(shù)病理檢查對闌尾炎患者的病情及其并發(fā)癥進行診斷的準確率相比，P ＞0.05。這說明，使用超聲檢查對急性闌尾炎患者的病情進行診斷的準確率較高。但是，少數(shù)急性闌尾炎患者闌尾處的炎癥反應會刺激闌尾周圍的腸管，使其腸管發(fā)生擴張、積氣等現(xiàn)象，從而掩蓋其闌尾，在對其進行超聲檢查時無法正常地查看到其闌尾，進而會發(fā)生誤診或漏診。

綜上所述，使用超聲檢查對急性闌尾炎患者的病情進行診斷的準確率較高。