張恩麗

（山東省東營市墾利區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，山東 東營 257500）

糖尿病性腎病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。糖尿病性腎病患者的早期癥狀并不明顯，隨著其病情的進展其腎功能會受到嚴重的損傷。沙格列汀是一種高效二肽基肽酶-4 抑制劑，可通過選擇性地抑制DPP-4 調(diào)節(jié)血糖的水平。替米沙坦可作用于人體的腎素- 血管緊張素系統(tǒng)，改善其腎小球高灌注的狀態(tài)，減輕對其腎臟損傷的程度。本次研究主要是探討用沙格列汀片和替米沙坦片治療2 型糖尿病早期糖尿病性腎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月至2018 年7 月期間山東省東營市墾利區(qū)人民醫(yī)院收治的69 例2 型糖尿病腎病患者作為研究對象。將這69 例患者分為對照組（n ＝35）和觀察組（n ＝34）。在對照組的35 例患者中，有男性18 例，女性17 例；其年齡為23 ～78 歲，平均年齡為（47±3.69）歲。在觀察組的34 例患者中，有男性17 例，女性17 例；其年齡為22 ～76 歲，平均年齡為（47±3.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了山東省東營市墾利區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：1）根據(jù)患者的病情，使用口服降糖藥或注射胰島素對其進行控制血糖治療。2）告知患者要調(diào)節(jié)飲食，注意休息，適當?shù)剡M行運動。在此基礎上，對對照組患者使用替米沙坦片（由天津華津制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20051847，規(guī)格為40 mg/片）進行治療。替米沙坦片的用法是：口服，1 ～2片/d，1 次/ d。對觀察組患者使用沙格列汀片（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字J20160069，規(guī)格為5 mg/ 片）和替米沙坦片進行治療，方法是：1）沙格列汀片的用法是：口服，1 片/d，1 次/ d。2）替米沙坦片的用法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的治療效果及其各項腎功能指標。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：治療后，患者的臨床癥狀全部消失。⑵有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。⑶無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善甚至在加重。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）患者的腎功能指標包括血肌酐、血尿素和血尿素氮等。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較

治療前，兩組患者血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平相比，P ＞0.05。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（±s ）

注：①與對照組相比，P ＜0.05。

組別例數(shù)血肌酐的平均水平（μmol/L）血尿素的平均水平（mmol/L）血尿素氮的平均水平（mmol/L）對照組35治療前159.39±6.289.29±2.517.28±2.21治療后110.32±5.19①5.11±0.12①4.53±1.01①觀察組34治療前158.55±6.399.19±2.677.35±2.15治療后98.29±4.514.21±0.133.83±0.25

3 討論

2 型糖尿病主要是指患者體內(nèi)的胰島素分泌能力及其身體對胰島素的敏感性逐漸降低，致使其機體的血糖水平控制失衡，進而引起糖尿病[1]。目前，臨床上對糖尿病性腎病的發(fā)病機制尚不明確。多數(shù)學者認為，糖尿病性腎病的發(fā)生與患者存在遺傳因素、患有高血糖、患有高血壓及受到應激反應性刺激、炎癥刺激和發(fā)生血液流變等因素有關。有研究表明，糖尿病性腎病患者腎功能損傷的程度可隨著其糖尿病病情的進展逐漸加重。因此，及時、有效地控制糖尿病性腎病患者病情的進展，可避免其腎功能受到不可逆性損傷[2]。沙格列汀可調(diào)節(jié)人體胰島素的分泌，加強周圍組織對葡萄糖的利用度。有研究表明，用沙格列汀和替米沙坦對2 型糖尿病早期糖尿病性腎病患者進行治療，可有效地控制其病情的進展，改善其腎功能[3]。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平均更低，P ＜0.05。這說明，用沙格列汀片和替米沙坦片治療2 型糖尿病早期糖尿病性腎病的效果顯著，可有效地改善患者的腎功能。