趙佳星

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群[1]。其具有病程長，容易反復(fù)的特點，嚴重影響患者健康，并對患者生命安全構(gòu)成威脅。對此類患者進行治療的重點是促進患者腎功能的恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量得到改善[2]。循證護理是一種科學(xué)有效的臨床護理模式，近年來得到越來越多的應(yīng)用。本研究將循證護理應(yīng)用在腎病綜合征患者的臨床護理中，取得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019 年1 月至2019 年12 月，入選的研究對象為該期間在本院接受治療的腎病綜合征患者，患者病情均確診，且尿蛋白均＞3.5g/d?？傆嬤x取70 例，進行分組對照研究。具體分組如下：（1）對照組共有患者35例，接受常規(guī)護理，男性患者占比為54.29%（19/35），女性患者占比為45.71%（16/35），年齡區(qū)間為26-69 歲，均值為（41.26±3.72）歲；（2）研究組共有患者35 例，接受循證護理，男性患者占比為57.14%（20/35），女性患者占比為42.86%（15/35），年齡區(qū)間為25-70 歲，均值為（41.37±3.57）歲。兩組患者的各項一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對照研究價值較高。將患有繼發(fā)性腎病、精神障礙、認知障礙的患者排除。

1.2 方法

對照組和研究組分別接受常規(guī)護理、循證護理，本文主要對循證護理方法進行分析總結(jié)，具體如下：

1.2.1 提出循證問題

首先，護理人員應(yīng)當對患者的臨床資料進行收集整理，并通過和患者、家屬進行溝通，對患者的既往病史和現(xiàn)病史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)等進行全面的了解掌握，對患者體質(zhì)進行評估，提出循證問題：（1）疾病起病急、進展快，治療具有長期性的特點；（2）激素類藥物的使用會導(dǎo)致較多不良反應(yīng)，使患者治療依從性降低；（3）患者的負性情緒，會影響患者健康狀況，進而降低療效和生活質(zhì)量[3]。

1.2.2 尋找循證支持

從中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普等相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺，搜索與腎病綜合征護理相關(guān)的文獻資料，篩選出分析探討以上幾個循證問題的文獻，找尋相應(yīng)的問題答案。通過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)對腎病綜合征患者應(yīng)當從健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)等方面著手加強臨床護理[4]。

1.2.3 護理方案的實施

根據(jù)患者的性別、年齡、文化水平、理解能力、性格、愛好等，制定針對性的護理方案，并付諸實施，主要包括如下內(nèi)容：（1）健康教育：首先做好健康教育計劃的設(shè)計，然后根據(jù)計劃，對患者進行疾病病因、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項等方面知識的宣傳教育，讓患者有正確認識，并提升遵醫(yī)性[5]。（2）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者相關(guān)藥物的使用時間、方法、劑量、不良反應(yīng)等，讓患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，使其健康管理能力提升。（3）心理疏導(dǎo)：了解患者的心理狀況以及護理需求，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等不良情緒，并盡量滿足患者合理需求[6]。與患者家屬做好溝通，讓家屬多關(guān)心、鼓勵患者，提供必要的經(jīng)濟和精神支持，解決患者的后顧之憂。組織同類病友聚會，相互交流病情、經(jīng)驗、感受，互相鼓勵，使患者感到自己并不孤獨，減輕精神壓力，樹立治療信心[7]。

1.2.4 環(huán)境及飲食護理

給患者提供整潔舒適、安靜溫馨的病房環(huán)境，保持病房溫濕度適宜，空氣清新，讓患者充分休息，避免勞累，減輕腎臟負擔(dān)。指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食原則，讓患者保持營養(yǎng)均衡[8]。

1.2.5 運動指導(dǎo)

在患者身體狀況允許的條件下，指導(dǎo)其進行肢體活動，如上下樓梯、散步、擺臂等，避免肢體功能退化，使其自理能力得到提升[9]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組的生活質(zhì)量：用健康調(diào)查簡表（SF-36），從軀體疼痛、心理健康、生活功能、社會功能幾方面進行評價。（2）統(tǒng)計對比兩組的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t 檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度比對照組高，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n）

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

研究組的生活質(zhì)量好于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對比

表2 兩組生活質(zhì)量對比

組別 例數(shù)（n） 軀體疼痛 心理健康 生活功能 社會功能研究組 35 85.5±3.2 78.6±4.2 85.9±3.9 80.2±3.1對照組 35 80.2±2.8 70.6±3.7 79.6±3.4 75.7±2.8 t 2.897 3.542 3.746 3.558 P 0.032 0.029 0.018 0.015

3 討論

腎病綜合征具有較長的病程，并且隨著病程進展，也會出現(xiàn)較多并發(fā)癥。很多患者和家屬對疾病了解較少甚至存在錯誤認識，不知道一些禁忌，使得臨床治療效果受到影響。而隨著臨床研究的不斷增多，發(fā)現(xiàn)良好的臨床護理措施對于促進療效和患者生活質(zhì)量的提升有重要的輔助作用。循證護理為一種具有科學(xué)性、計劃性、針對性的護理模式，本研究在腎病綜合征患者中使用該護理模式，收到了較好效果。結(jié)果顯示，患者的各方面生活質(zhì)量評分均明顯提高，患者對該護理模式有更高的評價。由此可見，循證護理在腎病綜合征患者中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。