安嬌

（伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁）

0 引言

婦產(chǎn)科患者作為一個(gè)特殊的患者群體，在接受手術(shù)治療過(guò)程中，不僅要求麻醉藥物能夠確保手術(shù)的順利實(shí)施，而且對(duì)麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)也有著較高的要求，羅哌卡因作為臨床較為常用的局部麻醉藥，應(yīng)用效果得到了臨床實(shí)踐的廣泛證實(shí)[1]。本文對(duì)比分析了本院兩組使用不同比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉處理的患者相關(guān)指標(biāo)，探討在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中應(yīng)用羅派卡因的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017 年2 月至2020 年2 月在本院接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者254 例作為研究樣本，其中實(shí)施重比重羅哌卡因麻醉的119 例患者為對(duì)照組，另外實(shí)施等比重羅哌卡因麻醉的135 例患者作為觀察組。所選患者臨床一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比分析結(jié)果，有可比性。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象臨床一般資料數(shù)據(jù)組間比較

表1 研究對(duì)象臨床一般資料數(shù)據(jù)組間比較

平均體重（kg）對(duì)照組 119 重比重羅哌卡因 35.2±7.50 76.5±5.5觀察組 135 等比重羅哌卡因 34.8±8.25 74.5±7.5 P - - ＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù) 麻醉藥物 平均年齡（Y）

1.2 方法

兩組患者在實(shí)施相關(guān)麻醉處理前，均進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，并協(xié)助患者采取左側(cè)臥位；建立靜脈通路，留置針給予乳酸鈉林格液藥物注射；通過(guò)所建立的麻醉實(shí)施通道，實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔穿刺[2]。

1.2.1 對(duì)照組

在手術(shù)過(guò)程中，采用重比重羅哌卡因?qū)嵤┞樽硖幚恚昧浚?.5ml；速度0.1ml/s[3]。

1.2.2 觀察組

采用等比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉，使用羅哌卡因與腦脊液稀釋進(jìn)行麻醉注射，劑量：2.5ml；速度0.1ml/s。對(duì)患者進(jìn)行麻醉平面測(cè)試，對(duì)測(cè)試結(jié)果小于T6 的患者，注射6ml 的1%濃度羅哌卡因[4]。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)

1.3.1 不良反應(yīng)發(fā)生率及麻醉效果

麻醉后不良反應(yīng)包括低血壓、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀[5]，對(duì)麻醉后出現(xiàn)此類癥狀的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并比較兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率；麻醉效果包括患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果滿意程度及麻醉是否滿足手術(shù)需要兩項(xiàng)指標(biāo)，滿足其中一項(xiàng)指標(biāo)要求，即為麻醉有效[6]，統(tǒng)計(jì)計(jì)算各組患者的麻醉有效率，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間

對(duì)參與本研究的所有患者，在實(shí)施相關(guān)麻醉后的麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)際情況的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)表示為各組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的處理，以組間對(duì)比P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及麻醉效果對(duì)比

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者低血壓、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.78%，明顯低于對(duì)照組（42.86%），P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的麻醉總有效率與對(duì)照組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（98.52% VS 98.32%），P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率及麻醉效果比較（n，%）

2.2 兩組患者麻醉起效時(shí)間及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

相比對(duì)照組患者，觀察組患者的麻醉起效時(shí)間及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)下表3。

表3 兩組患者麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間比較

表3 兩組患者麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間比較

組別 例數(shù) 麻醉起效時(shí)間（min） 運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間（min）對(duì)照組 119 6.65±2.50 57.50±2.50觀察組 135 7.85±2.50 79.50±13.50 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

羅哌卡因是氨基酰胺類局部麻醉藥，可通過(guò)阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)對(duì)沿神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)產(chǎn)生可逆性的阻滯，有麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應(yīng)。相關(guān)臨床研究證實(shí)，羅哌卡因的脂溶性小，對(duì)粗大并且具有神經(jīng)鞘的A 型纖維阻滯麻醉效果不明顯，因此臨床實(shí)施硬膜外麻醉需輔助使用阿片類藥物，以達(dá)到麻醉的效果要求[7]。

對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者使用不同濃度和比重的藥物進(jìn)行麻醉處理，臨床麻醉效果無(wú)明顯區(qū)別，但對(duì)麻醉起效時(shí)間、麻醉后恢復(fù)時(shí)間及藥物不良反應(yīng)有較大影響[8]。此次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及比較分析結(jié)果表明，重比重羅哌卡因與等比重羅哌卡因麻醉相比，兩組患者的麻醉有效率差別不大（98.32% VS 98.52%），P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但使用等比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉的觀察組患者的麻醉起效時(shí)間、麻醉后恢復(fù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，且觀察組臨床發(fā)生血壓、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患者明顯少于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（17.78% ，42.86%）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)臨床接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者，使用等比重羅哌卡因麻醉方式，可極大地延長(zhǎng)麻醉時(shí)間、減少患者麻醉后的臨床不良反應(yīng)，提高麻醉有效率，臨床效果肯定。