高利軍

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常的藥物，其有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α 和β 腎上腺素受體阻滯劑，并且還有輕度Ⅰ和Ⅳ類抗心律失常藥物的特性，有利于消除折返激動(dòng)，可以抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)的速度，對(duì)周圍的血管還有冠狀動(dòng)脈有擴(kuò)張的功效[1-2]。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致的血管腔狹窄或是阻塞，致使心肌缺血、壞死或是缺氧而導(dǎo)致的心臟病，往往被稱為“冠心病”[3]?；颊咝杓皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療并控制病情，使其生命安全得以保證。本研究選取在我院進(jìn)行冠心病快速心律失常的急診診治患者98位，分析其臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選用的對(duì)象是于2018 年1 月至2019 年12 月在我院進(jìn)行過(guò)急診冠心病快速心律失常治療的98 位患者，將這些患者進(jìn)行分組，進(jìn)行研究的患者命名為研究組，該組有 49 人，其中男性 27 人，女性 22 人，年齡在 60～80 歲，患病時(shí)間2～10 年，該組患者心功能Ⅱ級(jí)的有12 人，心功能Ⅲ級(jí)的有20 人，心功能Ⅳ級(jí)的有17 人，該組患者的體重在45～80 kg，體重指數(shù)在18～25 kg/m2。用來(lái)作為參照的患者取名為對(duì)照組，該組有49 人，其中男性25 人，女性24 人，年齡在61～79 歲，患病時(shí)間3～9 年；該組患者心功能Ⅱ級(jí)的有11 人，心功能Ⅲ級(jí)的有19 人，心功能Ⅳ級(jí)的有19 人，該組患者的體重在46～79 kg，體重指數(shù)在19～25 kg/m2。入選患者的其他身體狀況無(wú)明顯差別，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)兩組的患者均使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，如使用強(qiáng)心劑、利尿劑等，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組：對(duì)該組中的患者使用美托洛爾片進(jìn)行治療，該藥物的使用說(shuō)明要求：口服，第1 次使用的劑量是每次12.5 mg，1 d 口服2 次。服用過(guò)程中，使用劑量要根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行調(diào)整，但每天服用的總量不超過(guò)190 mg，要求連續(xù)服用3 d。

研究組：給予胺碘酮注射液進(jìn)行治療。將該藥物用5%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，注射的藥物劑量為3～5 mg/kg，靜脈滴注速度是0.5～1.0 mg/kg，藥物的使用劑量需依據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，患者24 h 內(nèi)滴注的總量不超過(guò)20 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療效果的評(píng)價(jià)有以下幾個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)。

（1）治療后，患者在24 h 內(nèi)心電圖恢復(fù)竇性心律，伴隨癥狀得到了緩解，如心悸、胸悶等，這種情況為顯效；（2）治療后，患者的心室率趨于正常，自覺伴隨癥狀得到改善，此情況為有效；（3）治療后，患者的心電圖沒有恢復(fù)竇性心律，心室率不穩(wěn)定，患者的伴隨癥狀沒有得到改善，這種情況為無(wú)效。

本文研究患者心功能的檢測(cè)指標(biāo)有LVEDD、LVEF、LVESD，通過(guò)研究，分析兩組中患者指標(biāo)的變化，并進(jìn)行比較。

在治療過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、震顫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行治療結(jié)果的研究，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的比較

詳見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的比較

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的比較

組別 例數(shù)LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 58.85±5.14 42.14±2.69 29.14±3.37 48.37±6.27 57.18±6.37 39.14±3.04對(duì)照組 49 58.63±5.24 50.23±3.69 29.19±3.29 37.14±4.11 57.27±6.39 48.57±4.14 t 9.8556 54.6168 14.7967 8.2711 13.9992 6.2723 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病在臨床中是老年人常見疾病之一，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的冠脈血管狹窄或堵塞，常見的并發(fā)癥主要有心絞痛及心律失常，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，因此，對(duì)冠心病心律失常患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)患者有重要意義[3]。

在治療的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到一些問(wèn)題，如：冠狀動(dòng)脈容易引發(fā)粥樣硬化進(jìn)而就會(huì)形成管腔狹窄的現(xiàn)象，還可能會(huì)出現(xiàn)管腔閉塞的情況，此外，患者的心肌有可能出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，通過(guò)這些表現(xiàn)，判斷其屬于冠心病。目前，我國(guó)老齡化的現(xiàn)象很嚴(yán)重，而此類疾病容易出現(xiàn)在老年人身上，進(jìn)而這一疾病在每年的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的狀態(tài)[4]。一旦對(duì)心律失常未及時(shí)地治療，就會(huì)產(chǎn)生心力衰竭的可能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致猝死，根據(jù)這一現(xiàn)狀可知，這一疾病會(huì)導(dǎo)致較高的死亡率，及時(shí)為該類患者進(jìn)行有效的治療方式對(duì)患者的生命安全有著重大的意義[5]。再者，快速性心律失常一般有以下幾種情況：竇性心動(dòng)過(guò)速、快速室性心律失常以及心動(dòng)過(guò)速的情況。

胺碘酮注射液是治療心律失常常用的藥物，有很好的治療效果，該藥物被廣泛應(yīng)用于臨床中，特別是對(duì)一些患有快速性心律失常的患者，對(duì)患者使用胺碘酮治療的主要依據(jù)是：胺碘酮作用于心肌組織使其動(dòng)作電位得到延長(zhǎng)，對(duì)心房和心肌傳導(dǎo)纖維中的有關(guān)反應(yīng)有抑制的作用，通過(guò)對(duì)竇房結(jié)和其傳導(dǎo)速度進(jìn)行有效的控制，進(jìn)而防止其產(chǎn)生不良癥狀，確保其自律性得到有效降低，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈周圍的血管，從而使得患者的節(jié)律及頻率趨于平穩(wěn)。美托洛爾片是β 受體阻滯劑，能夠降低患者的血壓，并減慢心率，但有些患者在使用后其治療結(jié)果并不十分令人滿意[6]。

依據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率為95.92%%，對(duì)照組總有效率為63.27%，研究組的臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。同時(shí)，對(duì)比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異，治療后，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，研究組中患者的身體狀況得到了明顯的改善，胺碘酮注射液臨床治療效果顯著。

通過(guò)表中的數(shù)據(jù)可知，在治療冠心病快速心律失常的疾病時(shí)，可以使用胺碘酮注射液對(duì)其治療，該治療方法可以改善患者的病情，使得患者的一些癥狀得到緩解，如心悸、胸悶、心絞痛等癥狀，此外，使用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，出現(xiàn)不良反應(yīng)較少。所以該藥物有較好的使用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。