尹雪蓮，楊 光，王 鵬，蘇哲君，霍 峰

(承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院 口腔科，河北 承德 067000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲得我院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

應用杭州新亞公司生產(chǎn)的XBT頰管和MLF托槽，嚴格按照許天民教授[1]所提出的生理性Spee氏弓矯治技術(shù)矯治程序進行治療。

1.3 數(shù)據(jù)測量及分析

用Dolphin軟件測量每一位患者治療前后頭顱側(cè)位片，測量均由同一位醫(yī)生完成，每項指標測量3次，取平均值。測量項目包括：(1)標志點：蝶鞍中心點(S)，鼻根點(N)，上齒槽座點(A)，下齒槽座點(B)，前鼻棘點(ANS)，后鼻棘點(PNS)，翼上頜裂點(Ptm)，頦下點(Me)，下頜角點(Go)，上中切牙切點(UIA)，上中切牙根尖點(UIE)，上頜第一磨牙近中根根尖點(UMA)，上頜第一磨牙近中頰尖點(UMC)。(2)參考平面：前顱底平面(SN)，下頜平面(MP)，腭平面(PP)，由翼上頜裂點做腭平面的垂線所成的平面PtPt'。(3)測量指標：∠SNA，∠SNB，∠ANB，∠MP-SN，∠U1-NA，∠UM-PP， ∠UM-SN，UMA-PP距，UMC-PP距，UMA- PtPt'距，UMC- PtPt'距。上頜第一磨牙相關(guān)指標見圖1。

圖1 上頜第一磨牙相關(guān)示意圖Fig 1 Diagram of the maxillary first molars

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差的形式記述，治療前后的各項指標采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前后∠SNA、∠ANB、∠U1-NA、∠U1-SN差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，患者的上頜前突及上前牙唇傾得到改善。治療前后∠SNB變化無統(tǒng)計學意義，下頜骨的改變不明顯。治療前后∠UM-PP、∠UM-SN差異無統(tǒng)計學意義，上頜第一磨牙未發(fā)生近中傾斜而丟支抗。治療前后∠MP-SN、UMA-PP距、UMC-PP距差異無統(tǒng)計學意義，上頜第一磨牙磨牙未發(fā)生明顯的垂直移位。治療前后UMA- PtPt'距，UMC-PtPt'距差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，上頜第一磨牙發(fā)生了近中移位；治療前后UMA- PtPt'距(2.61±1.96)mm，UMC-PtPt'距的差值為(3.41±1.22)mm，達到了中強支抗的效果。

表1 PASS矯治技術(shù)治療前后各項指標的變化

3 討 論

北大許天民教授首次提出了生理性支抗這一概念，并提出上、下牙列應存在正常的Spee氏曲線。Pass矯治器包含XBT頰管和MLF托槽，XBT頰管由-25°后傾管與-7°主管組成。在排齊階段使用0.012-0.16NiTi圓絲入后傾管，以提供24小時的后傾力矩，使尖牙無需牽引即可自動向后漂移，解決擁擠的同時也減少對磨牙支抗的需求[4-5]。對于已經(jīng)發(fā)生前傾的磨牙，可借助壓低輔弓直立磨牙。前牙基本排齊后用帶有正常Spee氏曲的0.016-0.018NiTi圓絲入-7°頰管主管，使第一磨牙仍能牢牢占據(jù)主導力矩地位，為進行良好的支抗控制提供了有力保障[6-7]。托槽軸傾角的設(shè)計，又使得后牙在關(guān)閉間隙時處于類似Tweed技術(shù)中的支抗預備效果[8]。這些特點使其在正畸治療的各階段都使磨牙支抗得到有效控制。