辛建軍 王志婧

(陜西省吳堡縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西 榆林 718299)

冠心病在臨床心血管疾病中較為常見，其主要是由于冠狀動脈粥樣硬化以及心肌血液供應(yīng)量降低所導(dǎo)致。在冠心病早期進行有效診斷對改善疾病預(yù)后具有積極意義[1]。研究[2]顯示，冠心病病患頸動脈硬化可出現(xiàn)在疾病早期，其認為可對病患頸動脈進行檢查，從而達到篩查冠心病的目的。本文分析探討冠心病病患冠狀動脈嚴重程度同頸動脈斑塊超聲特征之間聯(lián)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2019年1月我院冠心病患者100例，依據(jù)病患冠狀動脈狹窄情況將其分成單支組(45例)、雙支組(55例)，選擇同期在我院實施健康體檢的50例體檢者為對照組。單支組、雙支組以及對照組中男女例數(shù)分別是23∶27∶25、22∶28∶25；年齡平均值分別是(68.57±5.26)歲、(68.60±5.27)歲、(68.59±5.25)歲；體重平均值分別是(69.07±8.11)kg、(69.03±8.13)kg、(69.06±8.12)kg。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)單支組及雙支組病患經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)無急性心肌梗死史；(3)年齡<80歲；(4)患者知情同意。排出標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能明顯異常；(2)近半年內(nèi)發(fā)生腦梗死；(3)合并心肌炎、擴張型心肌病等疾??；(4)機體凝血功能有明顯異常；(5)合并感染性疾??；(6)不配合研究[4]。

1.2研究方法 研究對象均實施頸動脈超聲檢查、心功能檢查以及內(nèi)皮功能檢測：(1)頸動脈超聲檢查，研究對象在平靜狀態(tài)下仰臥休息10min，隨后使用彩色多普勒超聲診斷儀(采購至徐州市凱爾醫(yī)學(xué)儀器有限公司)對雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化情況實施觀察，了解其順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度。(2)心功能檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀觀察被檢查者LVEF、LVESD以及LVEDD情況。(3)采集患者空腹上臂靜脈血2 mL，使用酶聯(lián)免疫試劑盒(上海一研生物科技有限公司)檢測其內(nèi)皮功能，嚴格依據(jù)試劑盒說明書操作，檢測其vWF、NO以及內(nèi)皮素-1水平。

1.3觀察指標(biāo) 比較三組頸動脈超聲指標(biāo)情況、心功能指標(biāo)、內(nèi)皮功能指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1頸動脈超聲指標(biāo) 對照組順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平均低于單支組以及雙支組(P<0.05)，單支組順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平均低于雙支組(P<0.05)，見表1。

表1 頸動脈超聲指標(biāo)

注：對照組與單支組對比,*P<0.05；對照組與雙支組對比,#P<0.05；單支組與雙支組對比,△P<0.05。

2.2心功能指標(biāo) 對照組LVESD以及LVEDD水平均低于單支組以及雙支組，LVEF水平高于單支組以及雙支組(P<0.05)，單支組LVESD以及LVEDD水平均低于雙支組，LVEF高于雙支組(P<0.05),見表2。

表2 心功能指標(biāo)對比

注：對照組與單支組對比,*P<0.05；對照組與雙支組對比,#P<0.05；單支組與雙支組對比,△P<0.05。

2.3內(nèi)皮功能指標(biāo) 對照組vWF以及內(nèi)皮素-1水平均低于單支組以及雙支組，NO水平高于單支組以及雙支組(P<0.05)，單支組vWF以及內(nèi)皮素-1水平低于雙支組，NO水平高于雙支組(P<0.05)，見表3。

表3 每組內(nèi)皮功能指標(biāo)對比

注：對照組與單支組對比,*P<0.05；對照組與雙支組對比,#P<0.05；單支組與雙支組對比,△P<0.05。

2.4頸動脈超聲指標(biāo)同心功能以及內(nèi)皮功能相關(guān)性 頸動脈順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平同LVESD以及LVEDD水平呈正相關(guān)，同LVEF呈負相關(guān)(P<0.05)；頸動脈順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平同vWF以及內(nèi)皮素-1水平呈正相關(guān)，同NO水平呈負相關(guān)(P<0.05)。

3 討 論

臨床大多數(shù)冠心病病患均合并頸動脈粥樣硬化情況，由于受到頸動脈內(nèi)皮損傷、血脂水平高以及氧化應(yīng)激反應(yīng)等因素的影響，冠心病病患頸動脈可存在與其冠狀動脈相似的病理改變[5]。頸動脈粥樣硬化程度同冠心病嚴重程度之間有較大關(guān)聯(lián)，研究[6]認為檢測頸動脈相關(guān)指標(biāo)可了解冠狀動脈狹窄程度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平均低于單支組以及雙支組(P<0.05)，并且單支組順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平均低于雙支組(P<0.05)。相較于健康者而言，冠心病病患頸動脈有明顯硬化改變，并且隨著冠狀動脈嚴重程度逐漸加重，其頸動脈硬化表現(xiàn)也逐漸明顯。當(dāng)冠狀動脈病變程度逐漸加重時，會導(dǎo)致心肌缺血情況加重，從而對病患心功能造成嚴重影響[7]。在本研究中，頸動脈順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平同LVESD以及LVEDD水平呈正相關(guān)，同LVEF呈負相關(guān)(P<0.05)。由此可知，通過觀察頸動脈超聲指標(biāo)可了解冠心病病患心功能情況。并且，本文中，頸動脈順應(yīng)性、彈性系數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及硬化度水平同vWF以及內(nèi)皮素-1水平呈正相關(guān)，同NO水平呈負相關(guān)(P<0.05)。當(dāng)動脈內(nèi)皮受損后，可產(chǎn)生大量vWF，而內(nèi)皮素-1可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，NO具有舒張血管、阻礙炎性細胞浸潤的作用，通過觀察上述指標(biāo)可了解病患內(nèi)皮細胞損傷情況，從而判斷其動脈硬化程度[7]。