周曼 王宇華

(西安市中醫(yī)醫(yī)院，(1.腎病科；(2.肺病科，陜西 西安710021)

血液透析被廣泛應(yīng)用于急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療中，能夠有效改善病情，延長患者生存周期[1]。相關(guān)研究[2]顯示，血液透析患者中伴有焦慮、恐懼等情緒的患者約占70%，這些負(fù)性情緒可直接加快患者心率，促進(jìn)其血壓升高，導(dǎo)致預(yù)后較差。本文研究社會(huì)支持及心理護(hù)理運(yùn)用于血液透析中的價(jià)值及對患者心理困擾、希望水平及自我效能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年6月至2019年3月血液透析患者112例，隨機(jī)分成兩組，各56例。研究組男30例，女26例；年齡24～78歲，平均(51.69±1.58)歲；病程1～6年，平均(4.23±1.05)年；高血壓腎病11例，慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病15例，其他13例。對照組男32例，女24例；年齡26～78歲，平均(51.71±1.42)歲；病程1～7年，平均(4.86±1.11)年；高血壓腎病13例，慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病15例，其他10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)簽訂知情同意書；(2)符合血液透析指征；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神方面疾病或依從性差；(2)合并出血或者感染等并發(fā)癥；(3)血液透析禁忌證。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施社會(huì)支持及心理護(hù)理。社會(huì)支持：(1)對患者家屬進(jìn)行健康教育，使家屬了解患者情緒及行為可能直接影響患者的病情，囑咐家屬與患者進(jìn)行溝通，給予家庭溫暖。(2)主動(dòng)與患者溝通，介紹社會(huì)對疾病的相關(guān)規(guī)定，為患者創(chuàng)造機(jī)會(huì)，申請捐助或者利用保險(xiǎn)等方式降低患者家庭的支出，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力。(3)最大可能獲得社會(huì)支持，向患者進(jìn)行健康宣教，積極指導(dǎo)患者尋求幫助與支持。同時(shí)自身采取鼓勵(lì)態(tài)度面對患者，給予尊重與理解。心理護(hù)理：(1)選擇通俗易懂語言方式向患者詳解疾病相關(guān)知識、血液透析的方式、原理、結(jié)果及注意事項(xiàng)等，使患者了解血液透析的必要性，同時(shí)告知治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，減輕患者負(fù)性情緒。(2)講解腎臟移植的最佳時(shí)間及利弊，全面掌握患者具體病情及家庭狀況，制定針對性治療方案。定期組織患者與成功腎臟移植者進(jìn)行交流，分享其疾病治療的經(jīng)過。(3)指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方式進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力，根據(jù)患者喜好制定飲食計(jì)劃，保證每日營養(yǎng)均衡，控制鈉鹽攝入；同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表[4](SAS)、心理困擾[5]、希望水平[6]及自我效能評價(jià)[7]、護(hù)理結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1SDS、SAS、心理困擾評分變化 護(hù)理前兩組的SDS、SAS、心理困擾評分相比無意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組的各項(xiàng)評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS、心理困擾評分變化分]

2.2希望水平變化 護(hù)理前兩組的積極態(tài)度、行為態(tài)度、親密關(guān)系及總分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組各項(xiàng)評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組希望水平變化分]

2.3自我效能評分變化 護(hù)理前兩組的癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組各項(xiàng)評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組后自我效能評分變化分]

3 討 論

血液透析屬于終末期腎病患者的常用治療方式，漫長的透析過程中，患者不僅出現(xiàn)身體上的不適，還需要承擔(dān)高額治療費(fèi)用，同時(shí)降低家庭所承擔(dān)的責(zé)任，極易增加其內(nèi)心壓力，從而引發(fā)較多心理問題[8]。社會(huì)支持護(hù)理，對患者家屬進(jìn)行健康教育，使其積極參與護(hù)理過程中，給予患者理解與支持，使患者感受到家庭溫暖。為患者提供獲得社會(huì)支持的途徑與方式，指導(dǎo)患者尋求幫助與支持，有效穩(wěn)定患者情緒，提升其希望水平[9]。給予患者針對性心理疏導(dǎo)，詳細(xì)解釋疾病、血液透析的相關(guān)知識，并告知注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防措施等，降低對患者的傷害，提升患者認(rèn)知能力。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，研究組SDS、SAS、心理困擾評分均低于對照組(P<0.05);研究組積極態(tài)度、行為態(tài)度、親密關(guān)系及總分均高于對照組(P<0.05)。護(hù)理后，研究組癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力評分均高于對照組(P<0.05)。提示社會(huì)支持及心理護(hù)理運(yùn)用于血液透析中效果顯著，有效緩解患者的心理困擾，提升希望水平，同時(shí)增強(qiáng)自我效能感，減輕負(fù)性情緒，為預(yù)后提供保障。