汪希 魚美蓉 雷振民

(1.陜西省康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科 陜西 西安 710065；2.長武縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 陜西 咸陽 713600)

反流性食管炎(RE)是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病[1]，是胃液中的酸(堿)反流引起的食管黏膜破損而發(fā)生炎癥導(dǎo)致。RE患者臨床癥狀以反酸、燒心、納差、噯氣等為主，部分患者會出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀[2]。RE對身體多方面的影響導(dǎo)致患者心理感受差，負性情緒嚴(yán)重[3]。本方案采用蘭索拉唑加莫沙比利治療RE，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年4月我院收治的RE患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男13例，女27例；年齡27～65歲，平均(49.63±6.79)歲，病程(3.35±0.26)年；小學(xué)5例，初中11例，高中15例，大專及以上9例。觀察組男14例，女26例；年齡25～64歲，平均(49.71±6.83)歲，病程(3.32±0.24)年；小學(xué)4例，初中12例，高中15例，大專及以上9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合RE的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)符合保守治療指征；(3)年齡25～65歲；(4)認知功能正常，遵醫(yī)遵護良好；(5)了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病、惡性腫瘤、精神類疾病；(2)對本方案所用藥物過敏，或?qū)儆诒痉桨杆盟幤方勺C；(3)妊娠期哺乳期婦女；(4)臨床資料不全。

1.2方法 對照組采用蘭索拉唑(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20067606，規(guī)格：15 mg/片，30 mg/次，睡前服用，1 次/d)治療，觀察組采用蘭索拉唑(同對照組用法)聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利分散片(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031110，5 mg/片，5 mg/次，3 次/d)治療。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、后進行世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量(WHOQOL-100)、臨床癥狀[5](反酸、胃灼痛、胸骨灼痛)。WHOQOL100量內(nèi)容包括：自身生活質(zhì)量總體主觀感受，自身健康狀況總體主觀感、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域6個維度，得分越高，生活質(zhì)量而越好。治療后，比較對兩組患者的臨床療效[4]、治療期間藥物不良反應(yīng)率。臨床總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效比較 對照組顯效11例，有效24例，無效5例，總有效率87.50%；觀察組顯效17例，有效22例，無效1例，總有效率97.50%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=4.732，P<0.05)。

2.2WHOQOL-100評分比較 兩組患者治療前WHOQOL-100各維度及總評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組患者自身生活質(zhì)量總主觀感受、自身健康狀況總主觀感、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及總分均較治療前明顯上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別時間自身生活質(zhì)量總主觀感受自身健康狀況總主觀感受生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域總評分對照組治療前2.41±0.432.31±0.3321.43±2.5316.73±1.639.94±1.3129.56±3.3880.52±7.52治療后3.11±0.282.81±0.2226.13±1.7318.71±1.3810.04±1.3030.07±3.3290.35±8.27觀察組治療前2.37±0.392.28±0.3521.52±2.4916.59±1.599.91±1.3229.71±3.3380.59±7.47治療后3.45±0.25*3.17±0.19*29.74±1.48*21.71±1.22*10.15±1.3430.47±3.2897.73±8.46*

注:治療后組間比較,*P<0.05。

2.3臨床癥狀評分比較 兩組患者治療前反酸、胃灼痛、胸骨灼痛癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組患者反酸、胃灼痛、胸骨灼痛評分均較治療前下降，治療后觀察組上述癥狀評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較

2.4藥物不良反應(yīng)率比較 對照組口渴1例，頭暈、頭痛2例，腹瀉、腹痛2例，皮疹1例，藥物不良反應(yīng)率15.00%；觀察組口渴1例，頭暈、頭痛2例，腹瀉、腹痛1例，皮疹2例，藥物不良反應(yīng)率15.00%。兩組患者治療期間均未收到嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

RE是中老年人群常見的消化道疾病，由于胃液和十二指腸液的酸性或堿性較強，對食管黏膜產(chǎn)生強烈刺激，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)反酸、胃灼痛、口干、咽喉痛、咳嗽等系列臨床癥狀[6]。RE患者大多存在不同程度的負性情緒如焦慮、抑郁等[7]。蘭索拉唑是臨床應(yīng)用廣泛的一種質(zhì)子泵抑制劑[8]。其對于胃黏膜的壁細胞具有特異性地作用，對胃黏膜壁細胞中的H+-K+ATP酶進行活性抑制，降低基礎(chǔ)胃酸分泌量。枸櫞酸莫沙比利片為新型胃動力藥物[9]，其能激活胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元與肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺受體，增加釋放乙酰膽堿量，促進消化道動力，防止胃液返流至食管[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者自身生活質(zhì)量總主觀感受、自身健康狀況總主觀感、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及總分均較治療前明顯上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組患者反酸、胃灼痛、胸骨灼痛評分均較治療前下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組臨床總有效率高于對照組患者(P<0.05)；兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療在改善患者臨床癥狀，提升患者臨床療效，改善患者生活質(zhì)量方面，優(yōu)勢明顯，且未增加患者的藥物不良率。