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        仝小林:孩子們,中醫(yī)是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的鑰匙

        2020-07-06 03:28:38王湘蓉王楠
        教育家 2020年16期
        關(guān)鍵詞:武昌區(qū)小林武漢

        王湘蓉 王楠

        仝小林

        中央指導(dǎo)組專家、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師。

        新冠肺炎疫情暴發(fā)后,仝小林大年三十就奔赴武漢,一直戰(zhàn)斗在疫情的最前線,每天都忙碌到深夜,不是一句“辛苦”所能完全表達(dá)的。孩子們用稚嫩的手,畫下了他白衣披甲的身影,還在畫上寫下了這樣的文字:“感謝仝院士,謝謝您幫助武漢人民。長大以后我也要像您一樣為祖國做貢獻?!泵總€時代,科學(xué)家的精神皆如明月星辰,照亮人們前行的路,孩子們的話語是如此真摯,仝院士已在他們心中留下了一片星光。

        滔滔東流長江水,靜靜聳立黃鶴樓。武漢這座城不會忘記,歷史也不會忘記為戰(zhàn)勝疫情而拼過命的英雄們?,F(xiàn)在,以武漢市為主戰(zhàn)場的全國本土疫情傳播已基本阻斷,解封的武漢又恢復(fù)往昔的煙火濃稠,逆行的英雄們,在山河春濃之際,平安凱旋。仝小林也從“前線”回到了北京,但他仍然忙碌,未曾卸甲。

        日前,仝小林在武漢抗疫的百忙之中,接受了《教育家》記者專訪,就中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎患者的情況進行了介紹。眾所周知,中西醫(yī)是在不同歷史背景下、不同文化環(huán)境里產(chǎn)生的兩種醫(yī)學(xué)體系,它們有著相同的倫理追求和價值目標(biāo)——“治病救人”。

        《教育家》:仝院士,在抗擊新冠肺炎疫情過程中,中西醫(yī)結(jié)合已成為我國診療方案的一大特點。請問中醫(yī)藥針對新冠肺炎的診療,作用體現(xiàn)在哪里?

        仝小林:中醫(yī)藥對整個疫情的控制,特別對社區(qū)防控起到了很好的作用。中醫(yī)藥對疾病起到了預(yù)防作用。中醫(yī)有“治未病”的理念,即“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”。發(fā)熱等疑似新冠肺炎癥狀的患者,雖然還沒被確診,如果從此時開始給藥,可以在早期改善他們發(fā)熱、咳嗽、乏力、食欲不振、腹瀉等癥狀。在早期遏制癥狀,使它不至于更嚴(yán)重。

        “治未病”的原則還體現(xiàn)在“已病防變”的理念上。對輕癥、普通型新冠肺炎患者,也是中醫(yī)藥早期介入盡快控制病情,不至于向重癥、危重癥發(fā)展。在西藥還沒有研發(fā)出針對新冠肺炎的特效藥物,疫苗還沒有研發(fā)成功之時,中醫(yī)藥第一時間介入,使疾病能夠得到控制。就像森林發(fā)生火災(zāi),要在火勢較小的時候及時撲滅,等到火勢蔓延得越來越大,再撲滅就非常困難了。

        這次疫情中醫(yī)介入比較早,方法也比較得當(dāng),大范圍的以通治方給藥,形成了“武昌模式”。在抗擊疫情過程中,我擬的寒濕疫方(武漢抗疫1號方),中國中醫(yī)科學(xué)院特聘研究員葛又文先生擬的清肺排毒湯(2號方),以及天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士和北京市中醫(yī)醫(yī)院劉清泉院長共同擬定的3號方覆蓋了武漢全部的社區(qū),“1號方”應(yīng)用最早,也最廣泛,前后發(fā)放了70多萬服,覆蓋了5萬多人。在各類隔離點,密切接觸隔離點、發(fā)熱隔離點還有疑似確診及輕型和普通型確診患者的隔離點、方艙醫(yī)院都有廣泛的應(yīng)用。

        《教育家》:剛才您談到此次疫情防控中醫(yī)介入比較早,在中西醫(yī)結(jié)合治療中,中醫(yī)和西醫(yī)是如何發(fā)揮各自作用的?

        仝小林:在新冠肺炎患者的救治中,中醫(yī)和西醫(yī)打了很好的配合。在初期,中醫(yī)藥的早期介入和全面覆蓋對整個疫情的控制起到了非常重要的作用;在中期,對已經(jīng)確診了新冠肺炎的患者,中醫(yī)藥的全面介入防止輕癥轉(zhuǎn)重癥;在新冠肺炎重癥、危重癥患者的治療和搶救上,西醫(yī)是關(guān)鍵。此時中醫(yī)配合西醫(yī)治療,一人一方,根據(jù)患者具體的情況,用中藥注射劑等配合治療,使其癥狀改善,降低了重癥、危重癥死亡率;在新冠肺炎患者的康復(fù)階段,同樣是中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)有針對肺功能康復(fù)的治療方式,中醫(yī)藥對肺功能的康復(fù),包括肺功能損傷的治療很有效。不僅如此,中醫(yī)治療有“瘥后防復(fù)”的理論,采用非藥物療法,比如針灸、按摩、刮痧,還有食療、體育療法等,大大減少了復(fù)陽率,這也體現(xiàn)了“治未病”的思想。

        因此,中醫(yī)主要是顧兩頭,在早期和恢復(fù)期發(fā)揮非常重要甚至是主導(dǎo)作用,中間過程與西醫(yī)打配合。總的來說,在新冠肺炎患者救治中,短時間內(nèi)整體有效地遏制病情發(fā)展,是中西醫(yī)結(jié)合治療的成果。

        《教育家》:中醫(yī)藥在疫情防控、患者救治中發(fā)揮了重要作用,能具體談?wù)勀厦嫣岬降摹拔洳J健眴幔?/p>

        仝小林:中醫(yī)藥的早期介入主要體現(xiàn)在社區(qū)防控,把疫情控制在源頭。這次中醫(yī)藥參與疫情防控救治,我們創(chuàng)造了“武昌模式”,即“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”。武昌區(qū)是疫情的重災(zāi)區(qū),有125萬常住人口,18個社區(qū)服務(wù)中心,144個社區(qū)。武昌區(qū)打響了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)社區(qū)中醫(yī)藥抗疫的第一槍,是武漢最先開展社區(qū)防控的地方,因為它有比較成熟的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)體系。

        武昌區(qū)一直在推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)創(chuàng)建工作,幾年前與湖北省中醫(yī)院有密切合作,加上互聯(lián)網(wǎng),幾方共同搭建了社區(qū)的中醫(yī)藥健康網(wǎng)絡(luò)。武昌區(qū)最早將中醫(yī)適宜技術(shù)引入社區(qū),使患者在社區(qū)就能夠得到及時治療。那么,社區(qū)醫(yī)療怎樣和大醫(yī)院差異化發(fā)展?只依靠政府推動分級診療,把患者留在社區(qū),是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。武昌區(qū)的社區(qū)醫(yī)療定位是為老百姓的健康服務(wù),他們把125萬人通過網(wǎng)絡(luò)組織起來,中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)社區(qū)很活躍,平常也有幾十萬人在網(wǎng)絡(luò)上,進行中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣,比如開展針灸、拔罐及各類培訓(xùn)、輔導(dǎo)等等。

        疫情中在社區(qū)做中藥通治方給藥,我們就看中有良好基礎(chǔ)的武昌。1月29號我與湖北省中醫(yī)院以及武昌區(qū)政府討論如何布控。社區(qū)是第一道防線,是整個新冠肺炎防控源頭,如果源頭不控制,后面發(fā)展成重癥,會有大批患者住院,令醫(yī)療資源更加緊張,造成醫(yī)療資源擠占。因此我們討論如何把源頭控制住,守住第一道防線。

        國家中醫(yī)藥管理局的前線指揮部和湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委共同討論,最后決定以通治方來治療,我們擬定了“寒濕疫方(武漢抗疫方)”,也就是“1號方”,它由武漢市衛(wèi)健委醫(yī)療救治組于2月2日以官方正式文件的形式發(fā)布出來。“武漢抗疫方”是最早官方文件的正式推薦,這可能是我國有史以來以官方正式發(fā)文件的形式推廣的首個通治方。文件發(fā)布后,我們連夜組織熬制了27000袋湯藥,2月3號就開始大面積發(fā)藥,因熬制的湯藥的數(shù)量無法滿足需求,武昌區(qū)政府隨后又緊急求助于江蘇連云港市政府,當(dāng)?shù)匾患抑兴幤髽I(yè)得知情況后免費捐贈了2萬人份(14天用量)的顆粒劑及甲、乙、丙、丁四個加減方,共計8萬人份(14天用量)的中藥。2月5日后,2號方、3號方也在武漢全市全面鋪開。

        疫情防控時期,中央要求“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)隔盡隔”等政策是非常關(guān)鍵的措施,“四類人員”分類管理,集中收治和隔離,還有“四早”即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,及時發(fā)現(xiàn)和隔離病毒的感染者,將防控關(guān)口前移,加快社區(qū)的網(wǎng)格化管理。沒有這些關(guān)鍵的措施,疫情在家庭乃至社會的擴散是不可遏制的。

        中醫(yī)藥在這些分類管理的人群中開始廣泛、全面的覆蓋,對整個疫情的控制,尤其是對有發(fā)熱的、疑似癥狀的早期給藥,包括輕型、普通型癥狀的診治,起了非常顯著的作用,為后來減少重癥也做出了比較突出的成績。

        我們總結(jié)了“武昌模式”,也就是“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的形式。首先是社區(qū),通過社區(qū)醫(yī)生把通治方發(fā)到社區(qū)居民手里。其次是互聯(lián)網(wǎng),武昌是武漢的重災(zāi)區(qū),確診患者太多,社區(qū)醫(yī)生少,忙不過來,且以西醫(yī)為主,對中醫(yī)藥不了解,而且當(dāng)時直接接觸患者危險性很大。我聯(lián)系了中國中醫(yī)科學(xué)院,他們連夜開發(fā)了APP軟件,我們在藥劑上放上二維碼,病人通過掃碼下載,可在網(wǎng)上進行咨詢。當(dāng)時,后臺有680多位醫(yī)生在線,對社區(qū)居民一對一進行專業(yè)指導(dǎo)用藥,累計有一萬多人在線咨詢。后臺的醫(yī)生通過監(jiān)測服藥后患者的反饋,及時指導(dǎo)他們用藥、調(diào)整治療方案,還對他們進行心理疏導(dǎo),緩解他們的心理不適。從服藥后患者整體反饋情況來看,療效非常好,不但改善了發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,也緩解了他們焦慮、緊張的情緒。

        《教育家》:“武昌模式”將給未來我國醫(yī)療體系建設(shè)帶來什么啟示?

        仝小林:“武昌模式”對未來的醫(yī)療,特別是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)是一個很好的示范,值得未來中醫(yī)藥社區(qū)服務(wù)建設(shè)參考。在平時,為老百姓的健康服務(wù)、為“健康中國”服務(wù)?;颊叩囊恍┞圆 ⒗夏瓴?,包括代謝性疾病,還有一些常見病、多發(fā)病,在社區(qū)用中醫(yī)適宜技術(shù),就能夠得到及時、有效的治療。通過中醫(yī)保健的方法,比如針灸、拔罐、刮痧、食療,以及八段錦運動療法等可以防病健身。更重要的是,社區(qū)醫(yī)療也得到了很大的發(fā)展,走上了與大醫(yī)院差異化發(fā)展之路。

        在“戰(zhàn)時”狀態(tài)下,也就是遇到新發(fā)、突發(fā)的重大傳染病的時候,馬上啟動社區(qū)的中醫(yī)藥防控體系,及時把疾病控制在社區(qū)源頭,守住第一道防線,守住“橋頭堡”。因此“武昌模式”未來可能是疫情防控一個非常重要的模式,對我們來說也是非常重要的啟示。

        《教育家》:中醫(yī)藥文化作為中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分,已經(jīng)廣泛進入了中小學(xué)校。我們觀察到全國有許多中小學(xué)校都在開展中醫(yī)藥教育,開設(shè)了中醫(yī)藥方面的課程。學(xué)生們作畫,以您為榜樣,您能給孩子們一些寄語嗎?

        仝小林:我想說的是,孩子們,你們從小就要熱愛祖國,熱愛人民,熱愛科學(xué),同時也要熱愛我們中國的傳統(tǒng)文化。中醫(yī),是中國傳統(tǒng)文化的載體,是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的鑰匙,是中國傳統(tǒng)文化走向世界的窗口。希望你們從小就受到中醫(yī)的熏陶,為自己的健康,為家人的健康,為民族的健康,為健康中國,做出貢獻。

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