李考招

【摘要】

目的：探討對冠心病心絞痛伴血脂異?；颊卟扇∏浪郝?lián)合阿托伐他汀鈣治療的臨床效果。方法： 選取2019年8月-2020年9月于我院就診的89例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，以收治時間隨機分成單一組和復(fù)合組，其中單一組44例，單獨使用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，復(fù)合組45例患者，采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者的治療效果、治療前后的心功能水平和血脂水平。結(jié)果：復(fù)合組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;復(fù)合組治療前的各項心功能水平和血脂水平與單一組相比均無明顯差異（P>0.05），治療后改善幅度均顯著優(yōu)于單一組（P<0.05）。結(jié)論： 對冠心病心絞痛伴血脂異常患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，比單一使用阿托伐他汀鈣治療效果更佳，且能夠更好的改善患者心功能和血脂水平，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀鈣;冠心病心絞痛;血脂異常;治療效果

【中圖分類號】 R365 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-052-01

冠心病通常是因為冠狀動脈粥樣硬化引起管腔過窄以及冠狀動脈攣縮進(jìn)而導(dǎo)致心肌供血不足，血脂異常是引起冠心病發(fā)作的重要危險要素。若是存在抽煙、酗酒、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣都可能引發(fā)心絞痛，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1-3]。就已有研究結(jié)果來看，單獨使用阿托伐他汀鈣的治療效果明顯，不過臨床在聯(lián)合治療方面的研究不多。此次研究將本院收治的89例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊唠S機分成兩組，分別行單一治療和聯(lián)合治療，探究其療效。研究報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2020年9月于我院就診的89例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊咦鳛檠芯繉ο螅允罩螘r間隨機分成單一組和復(fù)合組，其中單一組44例患者，女性20例，男性24例，年齡36-79歲，平均年齡（53.74±12.09）歲，病程0.7-5.2年，平均病程（2.6±1.3）年;復(fù)合組45例患者，女性23例，男性22例，年齡34-79歲，平均年齡（53.88±11.95）歲，病程0.7-5.3年，平均病程（2.6±1.4）年。對比兩組例數(shù)、性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院之后，都先進(jìn)行血壓和血糖控制、擴張冠狀動脈血管等基礎(chǔ)治療。

單一組提供阿托伐他汀鈣治療，所用藥物由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051408，每片20mg。患者每次口服1片，每日3次，治療時間為1個月;

復(fù)合組提供曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，所用曲美他嗪有瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066534，每片20mg。患者每次口服1片，每日3次。阿托伐他汀鈣的服用方法同單一組一致，治療時間為一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。評價標(biāo)準(zhǔn)：顯著有效，心絞痛癥狀發(fā)作頻率以及硝酸甘油服用量均降低75%以上，心電圖表現(xiàn)為正常狀態(tài);一般有效，心絞痛癥狀發(fā)作頻率以及硝酸甘油服用量均降低45%-75%，缺血心電圖ST段提升>0.05mv，不過并未恢復(fù)正常或者倒置T波下降不低于50%或者T波從平緩變?yōu)橹绷?無效，心絞痛癥狀發(fā)作頻率無明顯下降或是更加嚴(yán)重，硝酸甘油服用量未顯著降低，缺血心電圖ST段以及倒置T波都無顯著改變或是變得更為嚴(yán)重。有效率為顯著有效、一般有效例數(shù)之和同總例數(shù)之比。

（2）心功能。通過超聲心電圖檢測，檢測項目主要有LVEF、LVESD、LVEDD。

（3）血脂水平。分別取兩組患者治療前后3ml靜脈血，采取膽固醇氧化酶法對其血脂進(jìn)行檢測，檢測項目主要包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行X2/t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

復(fù)合組患者的治療有效率為95.45%，單一組患者的治療有效率為80%。兩組對比，復(fù)合組有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能水平對比

治療前，兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD均無明顯差異（P>0.05）;治療后，復(fù)合組的LVEF、LVESD、LVEDD改善情況明顯優(yōu)于單一組（P<0.05）。見下表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平對比

治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均無明顯差異（P>0.05）;治療后，復(fù)合組的TC、TG、LDL-C、HDL-C改善情況明顯優(yōu)于單一組（P<0.05）。見下表3。

3 討論

冠心病是心血管類疾病中較常出現(xiàn)的死亡病因之一，其發(fā)作的病理基礎(chǔ)是血管動脈粥樣硬化，極大多數(shù)的冠心病患者同時也存在血脂異常的問題。所以，控制血脂水平是預(yù)防和治療冠心病發(fā)展的重要途徑[4-6]。

當(dāng)前，臨床治療冠心病的主要措施是改善患者心肌供血供氧以及減少心肌耗氧量，選取的藥物主要是硝酸酯類、阿司匹林或β 受體阻滯藥等。臨床上，曲美他嗪大多作為抗心絞痛的藥物，可以提高冠狀動脈以及周圍循環(huán)血流量、減少自由基的數(shù)量、減少心肌耗氧量，還能起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，不僅效果明顯，而且生效時間很長[7-10];阿托伐他汀鈣則主要是對HMG-CoA還原酶的選擇性和競爭性起到一定的抑制作用，使HMG-CoA無法轉(zhuǎn)換成甲羥戊酸，進(jìn)而抑制膽固醇的形成，并且還可以對心肌功能起到有效的保護(hù)作用，在臨床中屬于廣泛使用的降脂藥。將以上兩種藥物聯(lián)合使用，便能從兩個機制入手實現(xiàn)改善心絞痛和血脂異常的目的。據(jù)此次研究結(jié)果可知，采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療的復(fù)合組比單一使用阿托伐他汀鈣治療的單一組治療效果更佳（P<0.05）;治療前，復(fù)合組的心功能水平（LVEF、LVESD、LVEDD）和血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）與單一組相比并無明顯差異（P>0.05），治療后，復(fù)合組心功能和血脂水平改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上可知，聯(lián)合曲美他嗪和阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常比單獨使用阿托伐他汀鈣的治療效果更顯著，且能夠有效改善心功能、控制血脂水平，應(yīng)積極應(yīng)用于臨床。

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