陳濤 代華勇

【摘要】

目的：討論并分析對椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療方案的療效。方法：研究對象選擇在我院接受治療的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，隨機(jī)均分為兩組后，對照組采取中藥內(nèi)服治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加行中醫(yī)骨傷手法，對比分析兩組患者治療前后的疼痛情況（VAS評分）以及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的VAS得分不存在顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的VAS得分均顯著下降（P<0.05），同時(shí)觀察組VAS得分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于椎動(dòng)脈型頸椎病患者來說，在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上加行中醫(yī)骨傷手法可顯著降低其疼痛感，臨床癥狀也有明顯的緩解，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;中藥內(nèi)服;椎動(dòng)脈型頸椎病;臨床療效

【中圖分類號】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-027-01

頸椎病是頸椎出現(xiàn)嚴(yán)重退變性改變而出現(xiàn)的一種疾病，其主要表現(xiàn)為頸部的酸痛以及上肢的麻木等，是臨床上常見的疾病之一[1]。頸椎病根據(jù)形成的突出物所處位置的不同，分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型以及交感神經(jīng)型，其中椎動(dòng)脈型頸椎病較為嚴(yán)重，會導(dǎo)致猝倒的發(fā)生[2]。對于該病的治療，主要包括手術(shù)和非手術(shù)兩種方式，其中非手術(shù)治療方案主要以中醫(yī)為主，其不管是藥物治療還是手法治療，效果均較為顯著[3]。故而本研究欲探究將中醫(yī)中的藥物治療和手法治療聯(lián)合起來的治療效果，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組各40例患者，在研究開始前告知研究對象研究的具體流程以及可能存在的不良后果，在獲得研究對象的同意后再將其納入研究中。觀察組患者中有男性21例、女性19例，平均年齡為（47.69±6.03）歲，平均病程為（15.79±3.48）月;對照組患者中有男性22例、女性18例，平均年齡為（48.02±6.99）歲，平均病程為（16.05±3.01）月。兩組研究對象的性別、年齡、病程分布情況不存在顯著差異（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

對照組：采取內(nèi)服中藥的治療方案，具體藥方由石決明、珍珠母、半夏、天麻、枳實(shí)、竹茹、鉤藤、茯苓、黃岑、生姜、炙甘草組成，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行藥物量的加減：①肩頸酸痛感較為強(qiáng)烈者，加入桑枝并增加姜黃的用量;②眩暈感強(qiáng)烈的患者，可加用羚羊角;③咽部有不適的患者，加用射干和山豆根;④表現(xiàn)為面紅目赤的患者可加用野菊花以及夏枯草。將藥方煎至200ml，每次服用100ml，每日早晚各服用一次。連續(xù)治療三周。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加行中醫(yī)骨傷手法治療。囑患者呈俯臥位，操作師采用拇指按揉法或者推拿法對患者的肩部肌肉進(jìn)行全方位的放松按壓，持續(xù)進(jìn)行10min以上，然后采用點(diǎn)穴手法按壓患者的風(fēng)池穴10min。放松按壓結(jié)束后，對患者脊椎突出部分進(jìn)行按壓，然后雙手呈反向?qū)ζ漕i部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)提拉，當(dāng)聽到有響聲時(shí)即可完成手法治療。連續(xù)治療三周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛感評定：采用VAS評分法對患者的頸部疼痛感進(jìn)行評定，總分十分，得分越高疼痛感越強(qiáng)烈。

（2）治療效果評定：按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行治療效果的評定：①痊愈：患者的癥狀完全消失，頸椎功能完全恢復(fù)，生活和工作可正常進(jìn)行;②顯效：患者癥狀明顯改善，頸椎仍存在輕微的疼痛感，但對生活和工作的影響不大;③有效：患者病情不穩(wěn)定、反反復(fù)復(fù);④無效：患者癥狀無明顯改善甚至惡化。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，VAS評分表示為（x±s，分），采用t檢驗(yàn);治療總有效率表示為（%），采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛情況對比分析

治療前，兩組患者的VAS得分不存在顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的VAS得分均顯著下降（P<0.05），同時(shí)觀察組VAS得分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組患者的治療效果對比分析

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病在中醫(yī)中被歸為“眩暈”范疇，主要表現(xiàn)為“上虛則?！保嗝婀鈩儫o苔，或者泛紅，舌下靜脈較為充盈，脈搏較沉而細(xì)，故中醫(yī)治療需以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀以及安神醒腦為主[4]。除了中醫(yī)藥物治療外，牽拉治療可放松患者的肩部肌肉，緩解其酸痛感。兩種方案均有一定的療效，但效果有限。本研究以我院椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對象，探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療方案的具體效果，其結(jié)果為：治療前，兩組患者的VAS得分不存在顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的VAS得分均顯著下降（P<0.05），同時(shí)采取聯(lián)合治療方案的觀察組VAS得分顯著低于采取單純中藥治療方案的對照組（P<0.05）;此外，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。該結(jié)果表明，對于椎動(dòng)脈型頸椎病患者來說，在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上加行中醫(yī)骨傷手法可顯著降低其疼痛感，臨床癥狀也有明顯的緩解，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張雨桐， 王姿雯， 杜佳蓉，等. 國內(nèi)外針灸治療頸椎病頸痛臨床研究概況[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2018， v.30（4）：9-16.

[2] 李亞軍， 何霞， 師振江，等. 椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017（09）：200-201+204.

[3] 祁冀， 趙德強(qiáng)， 李義凱，等. 對“椎動(dòng)脈型頸椎病”概念的再認(rèn)識[J]. 頸腰痛雜志， 2017， 38（1）：5-8.

[4] 劉濤， 宋敏， 鞏彥龍，等. 宋敏從虛論治椎動(dòng)脈型頸椎病經(jīng)驗(yàn)初探[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2017（1）：39-40.