吳瑩

摘 要 本文主要以新醫(yī)改政策下醫(yī)院成本控制方法分析為重點進行闡述，結合當下醫(yī)院成本控制具體情況為依據，首先分析新醫(yī)改政策下醫(yī)院成本控制的必要性，其次從樹立成本控制思想，開展投資管理工作、組建成本控制隊伍，優(yōu)化預算管理操作、延伸計算機應用范圍，創(chuàng)新成本控制思路幾個方面深入說明并探討新醫(yī)改政策下醫(yī)院成本控制有效方法，進而強化新醫(yī)改政策下醫(yī)院成本控制整體效率與質量，旨意在為相關研究提供參考資料。

關鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)院成本控制方法 相關措施

新醫(yī)改背景下，醫(yī)療產業(yè)的市場化發(fā)展趨勢被進一步明確，基于醫(yī)療行業(yè)的視角上，從內部管理出發(fā)，調動成本控制在醫(yī)院運行的內生力量至關重要。長時間以來傳統醫(yī)院運行管理模式與發(fā)展空間受到限制，內部的成本控制工作缺少完善化，不管是主觀意識或者客觀意識，都造成成本控制工作的制約因素，所以新醫(yī)改政策下創(chuàng)新醫(yī)院成本控制方法勢在必行，相關人員要全方位對醫(yī)院成本進行控制，給醫(yī)院帶來更多的經濟效益。

一、新醫(yī)改政策下醫(yī)院成本控制的必要性

醫(yī)院成本控制工作應該結合醫(yī)院前階段創(chuàng)設的成本工作目標，促使多個單位顧及制約成本因素的管理條件，落實目標成本。針對醫(yī)院來講，成本控制一直以來都是比較重要的課題，對醫(yī)院發(fā)展產生牽引價值，成本控制效率可以決定性的制約到醫(yī)院綜合效益。新醫(yī)改條件下，各所醫(yī)院都要具備公益特征，以患者視作中心，優(yōu)化醫(yī)療服務體系，規(guī)范化的處理治療流程和用藥行為等。與此同時，新醫(yī)改還強調整合醫(yī)保體系，完成藥品零差價計算，此種要求無形中增加成本控制難度[1]。成本控制的強化可以更加確切的定位醫(yī)院，若醫(yī)院成本控制不夠明確，會生成信任危機，不僅會影響到醫(yī)患關系的建立，還會制約醫(yī)療工作進展。換言之醫(yī)院要積極的強化成本控制，整合醫(yī)院成本核算體系，塑造良好的醫(yī)院形象，給患者提供優(yōu)質化服務。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院成本控制有效方法

（一）樹立成本控制思想，開展投資管理工作

新醫(yī)改政策帶給人們的信號是通過醫(yī)院自身管理擴展市場競爭力，良好的成本控制本質上是醫(yī)院基于內部出發(fā)的關鍵途徑。目前成本控制號召全成本管理以及全體人員共同加入，在成本控制工程中構建相對完整的鏈條?；谛袨閷W的視角，意識影響到行為習慣，具體到成本控制工作中，要產生成本控制意識，醫(yī)院行業(yè)是救死扶傷與救治病人的關鍵單位，具備保障社會和諧與穩(wěn)定發(fā)展的職責，要站在主觀層面上樹立醫(yī)務人員的服務工作意識，才可以積極有效的開展工作，調動醫(yī)務人員主觀能動性[2]。醫(yī)院管理者要設置多項成本控制工作的專項分析活動，號召工作者圍繞自身崗位進行成本控制，構建全體人員參與的氣氛，保障成本控制可以貫徹在工作者人員心中?；蛘邔⒖剖遗c單位視作中心，開展成本控制競賽與評比，把結果和績效考核結合在一起，發(fā)展激勵制度與歸口管理，管理者帶動財務單位與其他單位互相配合溝通，體現成本控制的流暢性，構建優(yōu)秀文化。針對投資管理工作中，醫(yī)院管理者要具備一定的戰(zhàn)略高度與寬闊視野，醫(yī)院把醫(yī)療服務穩(wěn)定運行為基礎，綜合利用資金與技術和資產模式，對外部單位進行適當投資，獲取良好收益。在此期間思考投資的風險性，以免盲目投資造成利益損害，對內投資項目上，圍繞醫(yī)院處于的行業(yè)級別進行定位，優(yōu)化技術和人才與資產等要點[3]，明確企業(yè)內部的財務增長形式，整理醫(yī)院購買設備與增加床位的收益和成本，預計好項目投資涉及的現金凈流量和凈現值以及投資回收期等指標，在可行性研究論證工程中落實科學決策。

（二）組建成本控制隊伍，優(yōu)化預算管理操作

每一個企業(yè)要想落實好成本控制的工作，都應該擁有一直過硬素質與技能的人才團隊，醫(yī)院行業(yè)也同樣如此，不只是要設置醫(yī)務骨干經營，還應該擁有優(yōu)秀的管理隊伍。財務管理本質工作中，成本控制工作嚴格化的要求從業(yè)者業(yè)務素養(yǎng)，基于崗位安排上要體現科學與合理化，多個崗位之間互相配合。并且確切的進行人員定位，明確崗位權利與具體責任，針對崗位工作者要設置績效考核方案，細致記錄崗位員工職能飽和度，不要產生空崗或者脫崗的情況[4]。堅持人才的持續(xù)化發(fā)展，細致設置崗位人員培訓計劃，與時俱進的提高工作者知識技能，結合制度管理，針對資金預算和固定資產管理以及耗材采購等進行科學機制，良好的制度在實施上更加具備說服力，醫(yī)院工作任務相對煩瑣，存在顯著的突發(fā)性與緊急性，因此醫(yī)院成本控制與制度的明確要具備實踐意義，促使制度落實人心，發(fā)揮制度約束性，不要出現例外管理情況。

除此之外，針對預算管理中，其是成本控制的前提工作，醫(yī)院管理者要切合實際的進行預算成本控制，設置預算編制與執(zhí)行考核等工作環(huán)節(jié)，增強預算管理對成本控制起到的效用，彰顯政府指導性職能。采購實踐中，實施陽光采購，形成藥品與設備耗材的采購途徑，將質量保障為基礎控制好采購成本[5]。成本研究期間，細化成本核算工作，研究成本組成差異性，確切判斷成本變化規(guī)律，以全方位與真實的信息獲取和研究優(yōu)化成本控制，尋找控制成本的優(yōu)質方法，科學的量化與細化，結合級別按照單元形式進行，體現成本控制正確性。

（三）延伸計算機應用范圍，創(chuàng)新成本控制思路

醫(yī)院內部的藥品名稱和設備以及服務工作，會受到多種因素制約，所以要引進系統化的財務管理軟件，發(fā)揮網絡辦公優(yōu)勢，將成本控制信息的管理彰顯真實性與具備說服力，結合醫(yī)院自身級別情況，對成本多個因素加以確切定位，通過軟件動態(tài)化管理促使資源配合更加高效，組建數據庫，控制計劃成本和具體成本的偏差，增強預算管理正確性。在成本控制思路的創(chuàng)新上，可以選擇定額成本法與標準成本法，定額成本法主要是把具體成本支出結合定額成本與定額差異進行分類，分析差異生成的因素，及時糾正偏差，對醫(yī)院的多個項目整合與優(yōu)化，推動醫(yī)院管理工作進展。在標準成本法應用上，其本質上是絕對成本控制的形式，醫(yī)院結合標準成本的指標把成本前饋、反饋與核算全方位融合[6]，把成本視作對象，集合成本方案與控制，對比具體成本和標準成本兩者的不同，目的是強化管理與控制損耗。換言之標準成本法要求管理者依據自身運行情況，立足于月度的計算單位，在醫(yī)院內部的（下轉第頁）（上接第頁）多個科室設置成本管理方案，之后每一個月份結束時考核成本控制具體效果，達到成本控制目標。

三、結語

新醫(yī)改政策實施下，醫(yī)患矛盾與沖突得到一定化解，賦予人們就醫(yī)更加便捷化與規(guī)范化，但是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)依舊要繼續(xù)行走很長的路程。各個醫(yī)院都要立足于自身管理情況，樹立成本控制意識，計劃財務增長和投資方案，落實成本控制基礎工作。高效的借助成本控制有效方法與工具，健全成本控制體系，采取行之有效的措施強化新醫(yī)改政策實施，推動醫(yī)療事業(yè)的進展。

（作者單位為大連大學附屬中山醫(yī)院）

參考文獻

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[3] 楊晶晶.關于新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院成本核算之淺見[J].經濟研究導刊，2018，000（021）：123-124.

[4] 吳愛珠.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院開展成本核算的意義及控制方法[J].財經界（學術版），2018（07）：57.

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[6] 杜醒.新醫(yī)改政策下的醫(yī)院財務管理與會計核算研究[J].商業(yè)故事，2018（13）.