陳玉

摘 要：當(dāng)今大數(shù)據(jù)浪潮席卷全球，在快速發(fā)展的大數(shù)據(jù)背景之下，怎樣才能對(duì)醫(yī)院各種各樣的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與歸納，真實(shí)、可靠的獲取有效信息為醫(yī)院管理者服務(wù)，這已成為擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員面前的重要工作課題之一。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院;統(tǒng)計(jì)工作;研究與思考

1 緒論

大數(shù)據(jù)是一次重大的IT技術(shù)改革，有著大量、高速、多樣、價(jià)值、真實(shí)的特點(diǎn)，它為人類提供了全新看待世界的方法。就醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作而言，醫(yī)院近幾年的數(shù)據(jù)信息量越來越多，從評(píng)價(jià)維度上來看，不再是局部的、單純的對(duì)某一部分工作量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，而是改變?yōu)榘ㄩT診、住院、醫(yī)技以及行管后勤從“量”和“質(zhì)”等多維度評(píng)價(jià)方式對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。從統(tǒng)計(jì)方式來看，從科室上報(bào)正逐步改善為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自動(dòng)生成，并進(jìn)行深層次數(shù)據(jù)挖掘的過程。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形式上看，從單一的數(shù)字信息處理正逐步擴(kuò)展為包含文字、視頻、音頻、圖片的形式處理。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作帶來了新的發(fā)展契機(jī)，有效的提升了統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，并且為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

2 大數(shù)據(jù)背景下對(duì)醫(yī)院發(fā)展的推動(dòng)作用

2.1 大數(shù)據(jù)為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供保障

一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的體現(xiàn)原本是靠豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)來保障，而在大數(shù)據(jù)推動(dòng)下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作可以利用科學(xué)技術(shù)快速收集、處理、檢索和分析醫(yī)療信息，為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)的輔助診療信息，選出最為有效的診療方案，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈好轉(zhuǎn)率，為廣大患者帶來福音。同時(shí)，醫(yī)院構(gòu)建以醫(yī)療質(zhì)量與安全保障為核心的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、質(zhì)量作出客觀評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程和環(huán)節(jié)。

2.2 大數(shù)據(jù)為DRGS精細(xì)化管理提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持

隨著公立醫(yī)院績(jī)效改革的不斷深化，醫(yī)院發(fā)展逐步從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，在管理模式上逐步由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)出要實(shí)現(xiàn)“高質(zhì)量、高效率、控成本”的目標(biāo)就必須推行DRGS精細(xì)化管理，以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為載體，量化工作量、收入、成本、效率、質(zhì)量等相關(guān)信息，且按不同分類形式進(jìn)行橫向、縱向、對(duì)內(nèi)、對(duì)外的對(duì)比，總結(jié)原因、查找差距，及時(shí)調(diào)整改善醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)模式，使醫(yī)院管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、全面化。

2.3 大數(shù)據(jù)成為提升醫(yī)院科研能力的助推器

評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院的綜合實(shí)力，醫(yī)學(xué)科研是必不可少的一部分。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，通過建立醫(yī)院BI系統(tǒng)，將醫(yī)院各業(yè)務(wù)、各系統(tǒng)、較為零散的數(shù)據(jù)統(tǒng)一整理在一個(gè)平臺(tái)上，以最快捷、最方便、最完整的形態(tài)提供給臨床科研人員，告別過去因諸多限制而不得不采用樣本研究的方法，從而能夠更加全面、立體、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)總體狀況。同時(shí)，醫(yī)院還可以利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選分析，獲取支持臨床科研的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，幫助科研團(tuán)隊(duì)攻克醫(yī)學(xué)難題，為臨床循證提供信息數(shù)據(jù)支持。

2.4 大數(shù)據(jù)為保證醫(yī)院發(fā)展做出正確決策提供科學(xué)依據(jù)

傳統(tǒng)的決策模式以領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來判斷，缺乏客觀依據(jù)，現(xiàn)今隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)呈爆炸式的增長(zhǎng)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境也變得日益復(fù)雜，繼續(xù)沿用強(qiáng)烈主觀色彩的決策會(huì)給醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)的發(fā)展帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。而今醫(yī)院若以大數(shù)據(jù)為依據(jù)，管理者通過數(shù)據(jù)所展示的變化趨勢(shì)、發(fā)展進(jìn)程和異常情況就能夠給找出醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，找出資源分配不合理之處，為進(jìn)一步修訂未來發(fā)展計(jì)劃提供科學(xué)、有力的依據(jù)。

3 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的挑戰(zhàn)

3.1 傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)方式受到?jīng)_擊，數(shù)據(jù)的權(quán)威性受到挑戰(zhàn)

過去長(zhǎng)時(shí)間的傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方式形成了自下而上、逐級(jí)匯總的數(shù)據(jù)搜集方式，這種模式就存在著數(shù)據(jù)產(chǎn)出流程過長(zhǎng)、不同統(tǒng)計(jì)人員對(duì)同一指標(biāo)理解不同、盲目上報(bào)、重復(fù)上報(bào)等問題。在全新的大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)據(jù)收集的工作不再是一層層上報(bào)，而是患者在醫(yī)院出現(xiàn)任何就醫(yī)行為的那一刻起其產(chǎn)生的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)就被記錄下來，有效的改善了過去多口徑統(tǒng)計(jì)同一指標(biāo)的問題，使數(shù)據(jù)更具權(quán)威性。

3.2 對(duì)數(shù)據(jù)的利用提出更高的要求

實(shí)際工作中，還存在相當(dāng)一分的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中各自的報(bào)表中得到，難以在一個(gè)系統(tǒng)中全部展示出管理者所需要的信息，加之不同系統(tǒng)工程師所寫的統(tǒng)計(jì)算法也不盡相同，就造成同一指標(biāo)根據(jù)業(yè)務(wù)部門各自的不同的需要統(tǒng)計(jì)出不同的數(shù)據(jù)結(jié)果，給使用者帶了極大的困惑，整個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理呈現(xiàn)出松散無序的狀態(tài)。由于大數(shù)據(jù)是基于即時(shí)性、共享性的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，不僅擴(kuò)大了數(shù)據(jù)利用的范圍，同時(shí)還對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘提出更高的要求，尤其體現(xiàn)在如何從龐大而零散的數(shù)據(jù)中挖掘出對(duì)醫(yī)學(xué)科研有價(jià)值的信息。

3.3 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作方法和工作職能的變化

大數(shù)據(jù)背景中，仍然存在許多統(tǒng)計(jì)工作方式和統(tǒng)計(jì)職能跟不上時(shí)代的節(jié)奏，無法取得應(yīng)有的工作效率。過去相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)還存在著部分手工統(tǒng)計(jì)的模式，統(tǒng)計(jì)部門只負(fù)責(zé)提供統(tǒng)計(jì)報(bào)表，不負(fù)責(zé)分析、也不參與管理。而在大數(shù)據(jù)高速發(fā)展的時(shí)代下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)崗位職能從單一轉(zhuǎn)向綜合，著重體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析與參與管理決策，使統(tǒng)計(jì)信息的作用得到更大限度的全面發(fā)揮。

4 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的變革

4.1 建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)BI系統(tǒng)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)工作模式已無法滿足實(shí)際需要，因此信息化進(jìn)程必須提速。當(dāng)務(wù)之急是在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的支持下，解決醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門信息系統(tǒng)的“孤島”狀，將病案、手術(shù)麻醉、藥品藥及管理、PACS、LIS、財(cái)務(wù)、電子病歷系統(tǒng)等子系統(tǒng)進(jìn)行整理歸納，在此基礎(chǔ)上，將醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中零散的數(shù)據(jù)聚集在一起，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑，逐步完成業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的平臺(tái)共享，避免業(yè)務(wù)部門產(chǎn)出數(shù)據(jù)分立性高、各自為政的弊端。同時(shí)，可防止重復(fù)工作的發(fā)生，大幅度的提高各部門的工作效率，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也會(huì)隨之提高。

4.2 更新醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，強(qiáng)化數(shù)據(jù)挖掘與分析

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)借助大數(shù)據(jù)時(shí)代的契機(jī)參與到醫(yī)院的管理決策中來，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行把握，結(jié)合當(dāng)前推廣的DRGS精細(xì)化管理，更新原有的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，從質(zhì)量、安全、效率著手下功夫，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，并借助多種統(tǒng)計(jì)方法等，采集有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入綜合分析與專題分析，真正成為領(lǐng)導(dǎo)的“得力助手”，為院領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，共同推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

4.3 調(diào)整優(yōu)化統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍

為有效地提升數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性與科學(xué)性，統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響意義重大?，F(xiàn)今尤為缺乏醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)、信息、病案于一身的復(fù)合型人才，由此，加大對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)尤為重要。以大數(shù)據(jù)工作開展為基準(zhǔn)，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)務(wù)、病案、信息、統(tǒng)計(jì)等部門的結(jié)構(gòu)比例也至關(guān)重要。

5 結(jié)論

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步起著舉足輕重的作用，它能夠給為決策提供更加準(zhǔn)確、更加有效的強(qiáng)有力支持。由此，在大數(shù)據(jù)背景下，我們需緊跟大數(shù)據(jù)發(fā)展的理論前沿和實(shí)踐需要，運(yùn)用科學(xué)的思維方式逐步將醫(yī)院管理與大數(shù)據(jù)完美融合。

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