張昕 張艷

經(jīng)常走路不穩(wěn)、突然眩暈、或是瞬間眼黑……如果老年人經(jīng)常出現(xiàn)上述狀況可要注意了，這多半是下列疾病在作祟，應(yīng)盡早就醫(yī)。

腦血管性眩暈

腦血管性眩暈多表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐癥狀，10—20天后逐漸減輕，還可伴有耳鳴、耳聾癥狀，而神志清晰。

出血性和缺血性因素均可引起，以后者多見，通常起病均較急。一般而言，病變?cè)洁徑祷讋?dòng)脈的末端，眩暈越劇烈;病變?cè)浇咏鼉?nèi)耳，耳鳴、耳聾越明顯;病變?cè)浇咏鼊?dòng)脈主干，內(nèi)耳癥狀越不明顯而以神經(jīng)癥狀為主。

一過性低血壓

久坐或久蹲起立時(shí)，常見一過性頭暈、眼黑，甚至眼前冒金星。這是由于一過性低血壓造成視網(wǎng)膜和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血減少所致。因加壓反射很快起反應(yīng)，血壓提高到平時(shí)狀態(tài)，所以癥狀在3—5秒鐘內(nèi)即可消失。患者不伴意識(shí)障礙、肢體感覺和運(yùn)動(dòng)的異常。平時(shí)血壓偏低和伴有貧血的人，尤易出現(xiàn)這種一過性的頭暈、眼黑。

暈厥

暈厥實(shí)質(zhì)上是一過性腦供血不足。這是由多種病因造成的全腦一過性供血不足而引起的癥狀，輕者頭暈、目眩、視物模糊、全身肌肉松弛無力、惡心、出汗、皮膚蒼白;嚴(yán)重者意識(shí)不清，但一般持續(xù)時(shí)間較短，病人暈倒后會(huì)很快清醒，暈倒時(shí)間多小于3分鐘，可伴心率緩慢、惡心、嘔吐、出汗等癥狀。

暈厥常伴意識(shí)障礙，但不會(huì)伴有局灶癥狀和體征，如復(fù)視、面舌癱、半身感覺障礙和偏癱。

自主神經(jīng)功能紊亂

患者多表現(xiàn)為頭暈，視物模糊，同時(shí)伴有睡眠障礙、易驚多夢(mèng)、記憶減退、情緒不穩(wěn)、手足出汗、怕冷或怕熱、食欲不佳、心慌氣短等癥狀，而且常常為低血壓。這類情況往往沒有真正的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，但癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能數(shù)月、數(shù)年之久。

心源性眩暈

心源性眩暈臨床表現(xiàn)多為頭暈、眼花，還可伴有胃部不適、惡心嘔吐等消化道癥狀。它多是由于某些心臟疾病間接引起的大腦缺氧缺血而誘發(fā)的眩暈。引起眩暈的心臟疾病因素包括心臟停搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓等，其中心律失常是心源性暈厥中最常見的原因。

頸性眩暈

頸性眩暈多表現(xiàn)為眩暈、眼黑、視物模糊、復(fù)視，肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。頸椎的特殊病變、腦外盜血綜合征，均可引發(fā)。這一類眩暈實(shí)質(zhì)上是暫時(shí)性腦缺血發(fā)作。