王一品

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110032

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門研究骨與關(guān)節(jié)損傷，及其骨關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病的學(xué)科，由于其研究的內(nèi)容知識面較廣，且更新速度較快，故傳統(tǒng)的“填鴨式”授課模式很難將理論知識點灌輸給學(xué)生，嚴(yán)重影響授課效果。混合式教學(xué)方法是將傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL）、問題導(dǎo)向教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）、案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）等多種教學(xué)手段有機結(jié)合在一起，根據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)情分析，合理進行教學(xué)設(shè)計，混搭上述教學(xué)方法，最終形成適合于當(dāng)前授課班級的教學(xué)方式。

由于國情和入學(xué)前教育的影響，留學(xué)生對古代文字和中國傳統(tǒng)文化理解能力較差，如單純對學(xué)生進行純理論知識的講授，不利于學(xué)生對相關(guān)知識的理解掌握，故應(yīng)借助于多種授課方法，將理論知識與臨床運用密切結(jié)合在一起，在實際操作中尋求突破，同時將“以教師為中心”合理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，引導(dǎo)學(xué)生成為老師教學(xué)中的合作者，才能更好地適應(yīng)教學(xué)改革的時代潮流。[1]（P8）

隨著手提設(shè)備的廣泛運用，以及無線通信網(wǎng)絡(luò)和個人移動終端的發(fā)展和普及，以往課上所講授的理論知識可利用網(wǎng)絡(luò)平臺完成傳播和共享，有效利用了課外業(yè)余時間，提升了授課效率，可為高校的教學(xué)改革提供新媒介。[2]（P83～85）故筆者將超星學(xué)習(xí)通這一網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)用在留學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課中，配合混合式教學(xué)方法以探討其對該課教學(xué)效果的影響，得出相關(guān)數(shù)據(jù)，明確其優(yōu)缺點，為后期平臺的改進及教學(xué)模式的創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

一、研究對象、分組與方法

（一）對象與分組

以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2017級留學(xué)生班作為研究對象，采取電腦抽簽的方式對全班50名學(xué)生隨機分為2組，第1組為對照組（傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法組），第2組為試驗組（基于超星學(xué)習(xí)通混合式教學(xué)方法組），所用教材、教學(xué)大綱及多媒體教室均保持一致，授課時間均有相同保障。

（二）研究方法

對照組以面授教學(xué)方式為主，采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，先將與所授課章節(jié)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識予以闡述，并以提問的方式在課上與學(xué)生進行互動，在提問的過程中了解學(xué)生的理解程度，而后對生疏的部分予以重點講授，從而達到強化記憶的目的，進而達到理想的教學(xué)效果。在對照組授課過程中，師生互動僅限于課堂之上，未予以網(wǎng)絡(luò)平臺的介入。

試驗組以超星網(wǎng)絡(luò)平臺為媒介，利用“一平三端”，即以云平臺為基礎(chǔ)，將移動端、教室端和管理端有機結(jié)合在一起，每章節(jié)授課前通過平臺將提前錄制的網(wǎng)課及相關(guān)PPT（附帶英文釋義）共享給學(xué)生，以便于學(xué)生做好課前的預(yù)習(xí)及知識儲備。同時，根據(jù)所授課章節(jié)的需要選擇相應(yīng)的授課方法，并予以有效的結(jié)合。在授課環(huán)節(jié)上，教師采用全過程跟蹤記錄的方式，合理利用平臺的端口功能，以主題討論、小測驗、調(diào)查問卷及分組學(xué)習(xí)等形式展開教學(xué)，在整個授課過程中重點強調(diào)“師生互動”和“生生互動”，理論與實踐緊密結(jié)合，引領(lǐng)學(xué)生在加強實踐操作基礎(chǔ)上，激發(fā)學(xué)生主觀能動性，有利于理論知識的理解和掌握，并能全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時作出教學(xué)方法的調(diào)整。

（三）效果評價

授課教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評價不僅限于期末考試成績，利用超星學(xué)習(xí)通軟件對每個章節(jié)所學(xué)內(nèi)容均予以課后小測驗，測驗成績記為平時成績，計入期末總成績。在期末，授課老師從超星平臺題庫中按難易程度抽取考題，對全體留學(xué)生進行考試，考試題目相同，考試結(jié)果記為期末成績。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，采用t檢驗的方式，將對照組和試驗組期末考試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

將兩組之間的總成績、期末成績及平時成績分別進行對照，其中總成績、期末成績及平時成績組間對照均有明顯差異（P＜0.05），試驗組各項成績指標(biāo)總體優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 期末考試成績比較（x±s）

三、討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式授課主體以教師為主，往往忽略了學(xué)生的主觀能動性，造成理論與實際情況脫離，課堂授課氛圍單調(diào)乏味，嚴(yán)重影響教學(xué)效果?；诔菍W(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式，則注重將網(wǎng)絡(luò)平臺與授課方法多樣化緊密聯(lián)系在一起，使學(xué)生主體與教師主導(dǎo)和諧統(tǒng)一，以學(xué)生“自學(xué)”為主，教師主要起輔助指導(dǎo)作用，其優(yōu)勢能合理開發(fā)學(xué)生臨床思維能力，為將來的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。[3]（P118～123）

（一）混合式教學(xué)適用于留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育

1.轉(zhuǎn)變留學(xué)生學(xué)習(xí)思維習(xí)慣。留學(xué)生的學(xué)習(xí)思維往往于本國的初等教育期間形成，沒有形成完備的體系和自我學(xué)習(xí)能力，不利于大學(xué)期間相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的理解和掌握。同時，由于留學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課之前，對以前所學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握不牢，故很難通過傳統(tǒng)的授課模式來達到理想的教學(xué)目標(biāo)。因此，教師必須通過合理安排授課章節(jié)，運用所能涉及的教學(xué)方法，將授課內(nèi)容立體化和完整化，進而轉(zhuǎn)變留學(xué)生的學(xué)習(xí)思維習(xí)慣，達到最佳的教學(xué)效果。

2.課程特點鮮明，有利于開展混合式教學(xué)。《中醫(yī)骨傷科學(xué)》這門專業(yè)課的章節(jié)設(shè)置較多，每個章節(jié)的關(guān)聯(lián)性明顯，且貼合臨床實際情況，以培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐操作能力為主導(dǎo)，故在授課過程中要求教學(xué)內(nèi)容以疾病的辯證診療為出發(fā)點，使學(xué)生對該病的病機病理，診察要點及治法治則等熟練掌握，理論聯(lián)系實際，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識應(yīng)用于日后臨床工作中。因此，授課教師需要在教學(xué)設(shè)計方面進行合理改革，在課堂上進行“角色”互換，將LBL、PBL和CBL教學(xué)方法進行有機結(jié)合，授課過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，以期達到理想的教學(xué)效果。[4]（P32～34）

（二）超星學(xué)習(xí)通在混合式教學(xué)中的作用

1.引導(dǎo)學(xué)生完成自學(xué)。自學(xué)是大學(xué)生應(yīng)該具備的基本學(xué)習(xí)能力，有助于學(xué)生加深對理論知識的理解和記憶，但不少留學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性差，故在教學(xué)設(shè)計方面應(yīng)重點強調(diào)自學(xué)能力的培養(yǎng)。教師在每次授課前通過超星平臺向?qū)W生發(fā)送通知，布置與授課內(nèi)容相關(guān)的課前作業(yè)，并通過平臺推送相關(guān)的PPT課件及速課視頻，便于學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，做好正式授課前的準(zhǔn)備，同時教師可通過手機端對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行檢查，將未合格完成者列入“黑名單”，在后期教學(xué)過程中予以重點考察。

這種引導(dǎo)學(xué)生完成課前自學(xué)的方法，可有效避免學(xué)生過度浪費課余時間，使以前課上學(xué)習(xí)的理論內(nèi)容轉(zhuǎn)為課下學(xué)習(xí)。授課教師采用這種方式進行授課，可將教學(xué)的有限時間合理利用，有利于提升授課效率。

2.合理進行師生互動。師生互動是授課過程中體現(xiàn)教學(xué)效果，活躍課堂氛圍的重要環(huán)節(jié)，是混合式教學(xué)模式的根本體現(xiàn)，其充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念[5]（P75～76）。作為一門以實踐操作為核心的臨床專業(yè)課，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的諸多章節(jié)均可采取師生互動模式進行授課。運用超星平臺進行師生互動，可將互動的形式多樣化，互動的環(huán)節(jié)不僅體現(xiàn)在課堂上，還可延伸至課下，有利于將傳統(tǒng)理論知識與相關(guān)的實踐操作緊密聯(lián)系起來，避免授課內(nèi)容脫節(jié)。例如：講授橈骨遠端骨折手法復(fù)位及夾板外固定前，授課教師針對該骨折特點先在超星平臺上“主題討論”模塊中布置討論話題，針對該類損傷的機制與臨床表現(xiàn)進行提問，讓學(xué)生發(fā)表自己的看法，并將手機端上傳的討論結(jié)果反應(yīng)在詞云展示界面上，教師與學(xué)生可共同了解討論的結(jié)果，為下一步針對討論內(nèi)容而開展的技能操作奠定基礎(chǔ)。在實踐操作環(huán)節(jié)，授課教師在課堂上模擬醫(yī)療環(huán)境，分別讓兩位同學(xué)模擬為患者和助手，而后進行相關(guān)手法操作的教學(xué)展示，每個步驟均可予以暫停，通過討論環(huán)節(jié)進行相關(guān)知識點的闡釋，進而強化記憶。

3.便于課后進行評測。課后評測對教師判定學(xué)生即刻學(xué)習(xí)效果具有十分重要的作用。授課教師可應(yīng)用學(xué)習(xí)通手機端完成課后作業(yè)的批改、考試成績的分析等工作，在線形成結(jié)果及結(jié)論，可明顯提升教學(xué)效率。[6]（P140～141）同時，教師可運用超星學(xué)習(xí)通記錄每個學(xué)生課后評測的成績曲線，進而來判定學(xué)生對不同章節(jié)內(nèi)容的掌握情況，明確學(xué)習(xí)弱點，建立學(xué)習(xí)檔案，有利于學(xué)情分析，從而達到個性化學(xué)習(xí)的效果。

四、結(jié)語

混合式教學(xué)是一種近年來較為常用的教學(xué)方法，而超星學(xué)習(xí)通則是剛剛興起的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，隨著無線移動終端的普及，將混合式教學(xué)方式與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺有機結(jié)合在一起，進行教學(xué)改革已是大勢所趨。基于超星學(xué)習(xí)通的教學(xué)方法能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，其設(shè)計的滾動彈幕、發(fā)紅包等功能，容易被年輕人所接受。[7]（P64～65）

雖然上述教學(xué)模式具有先進性，但也存在一些不足之處，比如部分年輕教師過度推崇網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)，而對傳統(tǒng)教學(xué)方式略感生疏，進而嚴(yán)重影響授課效果，導(dǎo)致學(xué)生理論與實踐相脫離；部分教師過度運用師生互動環(huán)節(jié)，導(dǎo)致師生互動失去了吸引力，影響教學(xué)效果；平臺有關(guān)教學(xué)效果反饋模塊不完善，進而影響教學(xué)教法的改進等。

綜上所述，由于留學(xué)生是比較特殊的教學(xué)對象，故教師須在日常授課中針對不同學(xué)生進行相應(yīng)的學(xué)情分析，并合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，選擇合適的教法進行授課。