魏紅

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年科，內(nèi)蒙古包頭 014010）

在康復(fù)醫(yī)學(xué)中老年病康復(fù)是一個(gè)重要的內(nèi)容，其中比較常見(jiàn)的老年疾病包括冠心病、高血壓病、慢性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、糖尿病等[1]，而且發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而不斷提高。 在有關(guān)臨床與康復(fù)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的時(shí)候，需要根據(jù)相關(guān)理論聯(lián)系實(shí)際來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，也要熟練的把握基本技能[2]，并且還要根據(jù)具體的老年病康復(fù)科患者的疾病情況來(lái)進(jìn)行正確的治療和康復(fù)指導(dǎo)。該次研究針對(duì)PBL 教學(xué)法在老年病康復(fù)帶教中的作用進(jìn)行分析，以2018 年11 月—2019 年12 月為研究段，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在進(jìn)行該次研究之前該院一共選擇了66 名在該院老年病康復(fù)科實(shí)習(xí)的學(xué)生，按照隨機(jī)的方式將學(xué)生分成觀察組和對(duì)照組，分別接受不同的教學(xué)方式。 其中觀察組中的男女人數(shù)分別為18 名和15 名，年齡在19～24 歲，平均年齡為（21.21±1.22）歲，對(duì)照組中的男女人數(shù)分別為19 名和14 名，年齡在20～25 歲，平均年齡為（21.33±1.27）歲，對(duì)比兩組學(xué)生的年齡以及性別，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生主要通過(guò)基礎(chǔ)講授教學(xué)法教學(xué)，是由帶教教師進(jìn)行觀看演示以及講解，根據(jù)老年病康復(fù)科的相關(guān)康復(fù)內(nèi)容以及臨床內(nèi)容進(jìn)行帶教，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療安全、治療原則、患者依從性以及康復(fù)技巧等內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，屬于一種灌輸式教學(xué)方式。

觀察組學(xué)生主要通過(guò)PBL 教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。帶教教師需要根據(jù)教材中有關(guān)老年病康復(fù)以及臨床的學(xué)習(xí)內(nèi)容，再結(jié)合教學(xué)大綱來(lái)進(jìn)行重點(diǎn)講授，并且由學(xué)生自主進(jìn)行理論知識(shí)復(fù)習(xí)，將崗位職責(zé)、工作環(huán)境、工作流程、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療康復(fù)能力要求等知識(shí)向?qū)W生們進(jìn)行講解， 同時(shí)將學(xué)生分成人數(shù)相同的小組，每個(gè)小組安排一位帶教教師進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)開(kāi)始之前需要根據(jù)PBL 教學(xué)法制訂出一個(gè)可操作、詳細(xì)、具體的教學(xué)計(jì)劃。 教師要注意的是，在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候一定要按照由淺入深， 循序漸進(jìn)的方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)，這樣保證學(xué)生們?cè)趯?duì)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)有所印象之后再加強(qiáng)記憶，也能夠提高學(xué)生們的理解[3]。 針對(duì)不同疾病的老年患者，需要由帶教教師提出相關(guān)的問(wèn)題，或者由實(shí)習(xí)生自己提出問(wèn)題， 最后進(jìn)行相關(guān)的討論以及解答。針對(duì)老年疾病以及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)與內(nèi)科學(xué)之間重疊的知識(shí)內(nèi)容來(lái)說(shuō)，需要在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃以及方案的制定、康復(fù)評(píng)定、進(jìn)行實(shí)踐演練、模擬康復(fù)過(guò)程。 在校教師要將不同小組討論過(guò)程中所涉及的康復(fù)技能康復(fù)知識(shí)以及相關(guān)操作方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行整理和總結(jié)， 并且進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)以及講解，最后來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一的康復(fù)方案的制定。 在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中還要定期進(jìn)行集中考核，對(duì)學(xué)生們存在的不足要及時(shí)地總結(jié)和解決，盡可能地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后有效地進(jìn)行解決，如果無(wú)法解決的話可以詢問(wèn)帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)。 考核結(jié)束后要整理相關(guān)的考核成績(jī)進(jìn)行最終實(shí)習(xí)成績(jī)的判定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度、理論考核成績(jī)以及實(shí)踐考核成績(jī)以及查找資料、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度等評(píng)判性思維能力各維度得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)滿意度比較

觀察組的教學(xué)滿意度要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組教學(xué)滿意度比較[n(%)]

2.2 成績(jī)比較

觀察組的理論考核成績(jī)以及實(shí)踐考核成績(jī)均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組成績(jī)比較[（±s），分]

表2 兩組成績(jī)比較[（±s），分]

組別理論考核成績(jī) 實(shí)踐考核成績(jī)觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t 值P 值49.15±2.48 35.15±1.96 25.442 4 0.000 0 48.47±2.49 34.38±2.15 24.603 7 0.000 0

2.3 評(píng)判性思維能力各維度得分比較

觀察組的查找資料、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度等評(píng)判性思維能力各維度得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表3 和表4。

表3 兩組評(píng)判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

表3 兩組評(píng)判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

組別查找資料開(kāi)放思想 分析能力觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t 值P 值39.8±3.2 33.1±2.8 9.051 7 0.000 0 39.4±2.5 32.7±2.1 11.788 3 0.000 0 40.3±1.7 34.1±2.5 11.780 8 0.000 0

表4 兩組評(píng)判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

表4 兩組評(píng)判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

組別系統(tǒng)化能力自信心求知欲 認(rèn)知成熟度觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t 值P 值39.5±2.8 33.2±2.2 10.163 3 0.000 0 38.9±2.3 32.1±2.1 12.542 3 0.000 0 39.6±2.2 34.1±2.2 10.155 0 0.000 0 38.9±2.1 31.6±2.3 13.464 6 0.000 0

3 討論

PBL 教學(xué)方式是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的時(shí)候是需要聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師以及輔導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的提出，組織醫(yī)學(xué)生形成一個(gè)小組進(jìn)行問(wèn)題的討論[4]，根據(jù)患者的診治、康復(fù)以及醫(yī)學(xué)專題等問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的研究和學(xué)習(xí)。 目前我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重， 根據(jù)相關(guān)不完全統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)60 歲以上的人口已經(jīng)在1.85 億以上， 并且占據(jù)總?cè)丝诘?3.7%[5]。所以目前我國(guó)社會(huì)可以稱之為老年型社會(huì)，相關(guān)老年人的人口比重比較大，而且由于老年人的生理特點(diǎn)也導(dǎo)致老年人的致殘率和死亡率比較高。 老年人還比較容易患有慢性疾病，這種老年性慢性疾病主要指的是在成年期就開(kāi)始出現(xiàn)的，隨著年齡的不斷增加患病概率不斷提高的疾病，其中主要包括糖尿病、冠心病、高血壓病以及腦血管疾病，另外還包括老年人特有的疾病，比如：老年性癡呆、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、老年跌倒、鈣化性心臟瓣膜疾病等[6]。 在老年病康復(fù)科治療的患者大多數(shù)具有發(fā)展迅速、一人多病、用藥的特殊性、隱匿不典型、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。 而且由于老年人的生理以及各方面能力都存在著衰退的特點(diǎn)， 所以相關(guān)的刺激承受能力以及思維能力、生活能力、判斷能力都存在著不斷下降的趨勢(shì)[7]。 在老年病康復(fù)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生之前，就已經(jīng)學(xué)過(guò)了相關(guān)內(nèi)科疾病的知識(shí)，對(duì)老年病了解的程度比較少，所以在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程當(dāng)中，主要的問(wèn)題就是要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)來(lái)提高對(duì)老年病學(xué)康復(fù)特點(diǎn)的教學(xué)效果[8]。 根據(jù)相關(guān)研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行老年病康復(fù)科帶教的時(shí)候需要針對(duì)老年人以及康復(fù)這兩個(gè)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，在制訂教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候要突出老年病康復(fù)的特點(diǎn)，保證理論知識(shí)能夠聯(lián)系到實(shí)際，鼓勵(lì)學(xué)生們進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的同時(shí)還要給予相應(yīng)的引導(dǎo)，保證所有的教學(xué)內(nèi)容都符合教學(xué)大綱。

在該次研究中，觀察組的教學(xué)滿意度（93.94%）高于對(duì)照組（69.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 觀察組的理論考核成績(jī)以及實(shí)踐考核成績(jī)均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的查找資料、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度等維度評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，PBL 教學(xué)法在老年病康復(fù)帶教中的作用顯著，能夠有效提高整體學(xué)生的綜合能力，值得進(jìn)一步發(fā)展和研究。