李辛辛

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

頸椎病屬于臨床常見病，該疾病一般是由于長期勞累、不良坐姿等因素導(dǎo)致的。 近幾年，隨著人們工作壓力的升高、電子產(chǎn)品的普及推廣等因素，頸椎病的臨床發(fā)病率逐漸升高[1]。 該疾病可引起疼痛、麻木、頭暈、活動(dòng)障礙等癥狀，對患者日常生活的影響比較嚴(yán)重，病情惡化后，可能影響腦部供血，從而引起其他嚴(yán)重繼發(fā)性疾病[2]。 針灸是近期臨床比較推崇的一種康復(fù)措施，在許多疾病的治療中都展現(xiàn)出了良好效果[3]?；诖耍恼路治隽酸樉目祻?fù)護(hù)理在頸椎病護(hù)理中的運(yùn)用有效果， 并在2017 年3 月—2019 年6 月期間對70 例頸椎病患者進(jìn)行了觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對70 例頸椎病患者進(jìn)行了觀察， 使用數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予針灸康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，每組35 例患者。 對照組年齡范圍23～65 歲，病程范圍4 個(gè)月～4 年，年齡和病程平均數(shù)據(jù)分別是（45.3±1.7）歲、（2.1±0.4）年，患者平均體重是（56.2±4.8）kg；觀察組年齡范圍24～63 歲，病程范圍3個(gè)月～4 年，年齡和病程平均數(shù)據(jù)分別是（44.8±1.9）歲、（2.3±0.6）年，患者平均體重是（55.8±4.1）kg。 兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬知情該次研究；研究被醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚疾病患者；凝血障礙患者；針灸不耐受患者；精神疾病患者；感染性疾病患者；傳染性疾病患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)措施，遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療，并給予合理的用藥指導(dǎo)，告知并教授患者如何進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，例如，頸部進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，上下點(diǎn)頭活動(dòng)頸部，雙手按摩頸部肌肉，放松組織，日常生活和工作中保持良好的軀體姿態(tài)，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。 強(qiáng)化人員心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良反應(yīng)，與患者進(jìn)行合理的溝通，詢問患者心理感受，讓患者通過聽音樂、跑步等方式改善生活質(zhì)量，轉(zhuǎn)移注意力，并強(qiáng)化軀體鍛煉。 叮囑患者生活中注意勞逸結(jié)合，坐位時(shí)軀體保持筆直，也可通過貼墻站立的方式進(jìn)行糾正，睡覺時(shí)，選用高度和軟硬度適合的枕頭，頸部注意保暖，每晚睡前可使用毛巾熱敷，頸部盡量不進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)， 女性患者束發(fā)時(shí)松緊度適宜，飲食上多食用補(bǔ)腎髓作用的食品。

觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理，將患者置于俯臥位，取頸夾脊、大椎等穴針灸，同時(shí)依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)得不同，選取針對性穴位針灸，如四肢乏力患者加曲池穴，頭暈?zāi)垦＜语L(fēng)池穴，惡心患者加內(nèi)關(guān)穴，得氣后留針30 min，每天治療一次，針灸前后需要對皮膚進(jìn)行消毒，出血患者壓迫止血，針灸后可適當(dāng)進(jìn)行推拿按摩， 依據(jù)患者病情選擇性進(jìn)行間歇牽引。兩組患者均在干預(yù)30 d 后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SF-36 評估患者生活質(zhì)量，評分分為軀體質(zhì)量、心理健康、社會功能、情感功能4 個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量正相關(guān)。 評價(jià)患者干預(yù)后的頸部活動(dòng)障礙，按照輕重程度評分，最高分50 分，分?jǐn)?shù)越高活動(dòng)障礙越明顯。 比較兩組患者疼痛恢復(fù)及麻木恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用χ2和t值檢驗(yàn)，用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量分析

觀察組干預(yù)后軀體質(zhì)量、心理健康、社會功能、情感功能評分?jǐn)?shù)據(jù)分別是（83.4±3.2）分、（74.9±4.9）分、（85.1±4.4）分、（79.4±4.9）分，數(shù)據(jù)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分[（±s），分]

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分[（±s），分]

組別軀體質(zhì)量心理健康社會功能 情感功能觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值83.4±3.2 75.6±4.8 7.999 0 0.000 0 74.9±4.9 70.4±2.5 4.839 6 0.000 0 85.1±4.4 80.5±2.7 5.271 6 0.000 0 79.4±4.9 72.4±3.7 6.744 7 0.000 0

2.2 兩組患者的活動(dòng)障礙和癥狀緩解時(shí)間分析

觀察組活動(dòng)障礙評分（4.2±1.1）分，疼痛恢復(fù)及麻木恢復(fù)時(shí)間分別是（4.3±1.7）d、（6.9±1.1）d，數(shù)據(jù)較之對照組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者的活動(dòng)障礙和癥狀緩解時(shí)間（±s）

表2 兩組患者的活動(dòng)障礙和癥狀緩解時(shí)間（±s）

組別活動(dòng)障礙評分（分）疼痛恢復(fù)時(shí)間（d）麻木恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值4.2±1.1 9.3±1.4 16.946 3 0.000 0 4.3±1.7 7.9±1.4 9.670 9 0.000 0 6.9±1.1 8.9±1.6 6.093 9 0.000 0

3 討論

頸椎病在臨床中十分常見，發(fā)病率較高，但其治療比較困難。頸椎病具有退行性病理改變特點(diǎn)，屬于頸椎綜合征疾病，以頸椎椎間盤增厚、頸椎勞損增生為主要的病理表現(xiàn)，臨床中一般采用藥物和康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，但療效有限，效果因人而異，差異較大[4]。此外，常規(guī)的臨床治療方式周期長，復(fù)發(fā)率高，需要消耗大量的時(shí)間、精力和金錢，對患者生活和工作的影響較大[5]。 康復(fù)措施的實(shí)施雖然可以糾正不良的軀體姿態(tài)和生活習(xí)慣， 并對頸椎關(guān)節(jié)和肌肉組織進(jìn)行鍛煉，但是所需時(shí)間也比較長，很多患者難以堅(jiān)持[1]。

針灸屬于中醫(yī)范圍，中醫(yī)認(rèn)為針灸具有活血通絡(luò)的作用，而頸椎病的發(fā)生則與頸椎經(jīng)絡(luò)受阻、組織失去濡養(yǎng)密切相關(guān)。 因此，通過針灸干預(yù)，可以有效疏通頸部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)頸部血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)和肌肉組織的病理狀態(tài)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也認(rèn)為針灸可以刺激局部神經(jīng)，提高神經(jīng)興奮性，同時(shí)加強(qiáng)血液循環(huán)，改善血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)炎性吸收，松解組織，解除組織粘連等問題[7]。 該次研究中證實(shí)：觀察組干預(yù)后軀體質(zhì)量、心理健康、社會功能、情感功能評分?jǐn)?shù)據(jù)分別是（83.4±3.2）分、（74.9±4.9）分、（85.1±4.4）分、（79.4±4.9）分，數(shù)據(jù)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過針灸康復(fù)干預(yù)， 觀察組患者的生活質(zhì)量明顯更高，而僅采用常規(guī)干預(yù)手段的對照組其生活質(zhì)量評分均比較低。

結(jié)果2.2 顯示：觀察組活動(dòng)障礙評分（4.2±1.1）分，疼痛恢復(fù)及麻木恢復(fù)時(shí)間分別是（4.3±1.7）、（6.9±1.1）d，數(shù)據(jù)較之對照組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 胡冰星[8]在其研究中也指出：針灸康復(fù)護(hù)理用于頸椎病后，患者活動(dòng)障礙評分（3.9±1.6）分，疼痛恢復(fù)及麻木恢復(fù)時(shí)間分別是（4.8±1.2）、（6.5±1.7）d，數(shù)據(jù)較之常規(guī)干預(yù)更為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 兩組研究均認(rèn)為針灸對于頸椎病有著積極作用，可以減輕頸椎活動(dòng)障礙，加快臨床癥狀的消退，從而有效的提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述：針灸康復(fù)護(hù)理用于頸椎病護(hù)理對于頸椎功能障礙的改善作用極其顯著，可以提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)緩解疼痛、麻木等臨床癥狀，應(yīng)用效果較好，值得推廣。