王素華 革 敏

（云南省德宏州人民醫(yī)院，云南德宏 678400）

隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，近年來急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，對患者的身體健康造成極大的影響。因此，只有予以患者良好的治療，才能夠提升其健康水平，消除不良癥狀[1]。目前臨床上針對急性胰腺炎的診斷手段主要有彩色多普勒超聲檢查與增強CT掃描等。但一些報道[2]顯示，不同類型的急性胰腺炎，其影像學特征也有所不同，因此只有進行全面的檢查，才能夠獲得準確的結(jié)果，進而輔助醫(yī)生制訂有針對性的治療方案。本研究旨在探討增強CT掃描在急性胰腺炎診斷中的可靠性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年8月云南省德宏州人民醫(yī)院收治的110例急性胰腺炎患者作為研究對象，依據(jù)隨機方式將其分為對照組與試驗組。對照組55例中，男性29例，女性26例；年齡32～64歲，平均年齡（48.1±4.9） 歲。試驗組55例中，男性32例，女性23例；年齡33～64歲，平均年齡（48.5±5.1）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均存在不同程度的腹水與腹痛癥狀；（2）白細胞數(shù)與血細胞比容均高于正常水平；（3）血胰酶與尿胰酶的水平均升高，淀粉酶超過正常值的3倍以上。

排除標準：（1）存在嚴重的治療禁忌證；（2）患有嚴重的臟器病變癥狀。

1.3 方法

對照組采用彩色多普勒超聲檢查，選用PHILIPSIU22型超聲診斷儀[靈增商貿(mào)（上海）有限公司]，將探頭頻率設(shè)定為7.5 MHz，依據(jù)患者的實際病變情況選擇適宜的體位，將探頭放置于患者的腹部位置急性滑行掃描，確定胰腺位置后對胰腺的形態(tài)、回聲、周圍邊界等情況進行觀察，并對胰腺的大小進行測量。

試驗組采用增強CT掃描檢查方式，選用GE lightspeed 64層螺旋CT掃描儀[奧影檢測科技（上海）有限公司]，電流設(shè)定為345 mAs，電流設(shè)定為120 kV，層距與層厚分別設(shè)定為5 mm，掃描前靜注靜脈為患者注射對比劑，使患者采取仰臥體位，掃描的范圍為T12-L2，對胰腺及周圍組織的大小、回聲是否均勻、邊界是否清楚等情況進行嚴格記錄。

1.4 觀察指標

（1）2組患者的臨床類型診斷檢出率情況；（2）2組患者的影像學表現(xiàn)情況；（3）2組患者急性胰腺炎發(fā)病原因的檢出率情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床類型診斷檢出率比較

試驗組的臨床類型診斷檢出率94.55%，顯著高于對照組54.55%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 2組患者的臨床類型診斷檢出率情況比較[例（%）]

2.2 2組患者的影像學表現(xiàn)情況比較

試驗組的膽總管結(jié)石、胰腺內(nèi)液性暗區(qū)、胰腺增大等表現(xiàn)的檢出率顯著高于對照組，對照組的脂肪層模糊、胰管擴張等表現(xiàn)的檢出率顯著高于試驗組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者的急性胰腺炎發(fā)病原因檢出率比較

試驗組的急性胰腺炎發(fā)病原因的檢出率明顯較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者的急性胰腺炎發(fā)病原因的檢出率比較[例（%）]

3 討論

急性胰腺炎是一組較為常見的臨床癥狀，其主要的臨床癥狀即為突發(fā)性腹痛，通過查閱相關(guān)的臨床報道可知，該癥狀的病死率高達10%[3]左右，因此早期有效診斷，明確患者的疾病類型，并予以針對性的治療，才能取得良好的臨床治療效果。臨床中多首選彩色多普勒超聲檢查方式，此種方式雖然能夠獲得一定的結(jié)果，但由于腹腔內(nèi)充滿氣體，因而該種檢測方式無法獲得更加準確的檢測結(jié) 果。

隨著研究的深入，臨床檢測人員開始使用增強CT掃描方式。CT掃描方式具有較高的分辨率，并且能夠有效地避免受到氣體的不良影響，能夠有效提高診斷的準確率[4]。CT靈敏度高在進行早期診斷時，對患者進行增強CT掃描能夠獲得較高的檢出率，為臨床醫(yī)師提供準確的檢測結(jié)果，便于醫(yī)生制訂良好的治療方案[5]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床類型診斷檢出率、急性胰腺炎發(fā)病原因的檢出率明顯較高，同時膽總管結(jié)石、胰腺內(nèi)液性暗區(qū)、胰腺增大等表現(xiàn)的檢出率明顯較高，原因在于增強CT掃描能夠更加有效地對胰腺情況進行觀察，并且能夠獲得更加準確的回聲，因此能夠獲得更加準確的檢測結(jié)果。

本項研究中選取了110例急性胰腺炎病患，將其分為對照組、試驗組，2組分別應(yīng)用增強CT掃描檢查、彩色多普勒超聲檢查，通過對比2組病患的臨床類型診斷檢出率、影像學表現(xiàn)情況以及急性胰腺炎發(fā)病原因的檢出率可以得知，試驗組表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢。于臨床類型診斷檢出率而言，對照組的檢出率為30例，試驗組的檢出率為52 例。于急性胰腺炎發(fā)病原因檢出率而言，對照組的檢出率為13例，試驗組的檢出率為37例，通過對比相關(guān)數(shù)據(jù)可以得知，應(yīng)用增強CT掃描檢查可以提高急性胰腺炎診斷的可靠性，從而為醫(yī)生的進一步治療提供有效數(shù)據(jù)。

綜上所述，增強CT掃描在急性胰腺炎診斷中具有較高的可行性，不僅能夠明確患者的疾病類型與影像學表現(xiàn)特征，同時能夠明確患者的病因，為臨床醫(yī)師提供較為準確的檢測數(shù)據(jù)，輔助其制訂針對性的治療方案，可作為臨床中診斷急性胰腺炎的首選方式。但臨床檢測人員仍然需要不斷提升自身的醫(yī)學知識與實踐操作能力，以便能夠更進一步提升診斷結(jié)果的準確性，提升患者的治療效 果。

表2 2組患者的影像學表現(xiàn)情況比較[例（%）]