黃 波

（安達(dá)市利達(dá)醫(yī)院，黑龍江綏化 151400）

反流性食管炎具體是指患者的食管功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致十二指腸及胃部容物反流進(jìn)入食管，引發(fā)食管黏膜炎性病變，患者發(fā)病后，臨床癥狀以反酸、劍突下燒灼感等為主。臨床指出，近幾年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，反流性食管炎發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，且該病逐漸趨于年輕化，不但影響患者身心健康，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。針對(duì)疾病特性，臨床認(rèn)為治療應(yīng)以促進(jìn)胃腸動(dòng)力及抑酸為主，治療時(shí)盡量減少患者反流情況，并幫助患者排空。目前，臨床治療藥物主要有埃索美拉唑及多潘立酮等。為了明確藥物具體治療效果，故本次研究將來本院的反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療后，觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安達(dá)市利達(dá)醫(yī)院2018年6月至2019年6月收治的82例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為2組，每組41例。對(duì)照組患者男性25例，女性16例；年齡26～57歲，平均年齡（41.50±16.08）歲；治療組男性24例，女性17例；年齡27～58歲，平均年齡（42.50±16.06）歲。本次研究患者及家屬均簽署知情同意書。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料齊全；（2）患者及家屬具有良好的依從性；（3）患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究藥物存在過敏史；（2）患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變；（3）患者處于妊娠期或哺乳期；（4）認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能存在嚴(yán)重障礙；（5）患者消化系統(tǒng)存在嚴(yán)重病變；（6）患者存在胃部或食管手術(shù)史；（7）患者中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮口服治療。莫沙必利膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103629，湖南華納大藥廠有限公司）3次/d，1粒/次，餐前服用。多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，西安楊森制藥有限公司），3次/d，10 mg/次。

治療組給予患者埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮口服治療。埃索美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司），1次/d，30 mg/次。多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，西安楊森制藥有限公司），3 次 /d，10 mg/次[3]。2組患者均治療2個(gè)月。治療期間，告知患者禁煙禁酒，禁止食用辛辣刺激性食物，并確保作息規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者臨床治療效果、患者負(fù)性情緒變化情況、臨床指標(biāo)情況及患者生活質(zhì)量。臨床治療效果評(píng)價(jià)：顯效：治療后，患者臨床癥狀及反流情況消失，胃鏡顯示無不良情況；有效：治療后，患者臨床癥狀及反流情況明顯改善，胃鏡顯示存在條狀及發(fā)紅現(xiàn)象，存在輕微糜爛；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?；颊哓?fù)性情緒變化情況評(píng)價(jià)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。臨床指標(biāo)情況評(píng)價(jià)：根據(jù)患者臨床癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為患者無任何癥狀；1分為患者出現(xiàn)輕微疼痛；2分為患者出現(xiàn)臨床癥狀但不影響日常生活；3分為患者臨床癥狀明顯，且嚴(yán)重影響日常生活。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：生活質(zhì)量包括日常生活功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能，得出的分值與患者的生活質(zhì)量呈正 比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

對(duì)照組治療有效率明顯低于治療組（P＜0.05），見表 1。

表1 2組臨床治療效果對(duì)比[例（%）]

2.2 2組患者負(fù)性情緒變化比較

治療組患者負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者臨床指標(biāo)情況比較

治療組臨床指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者臨床指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

表3 2組患者臨床指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

治療組 41 6.39±0.89 1.32±0.14對(duì)照組 41 6.51±0.67 2.92±0.85 t 0.68 11.89 P 0.49 0.00

2.4 2組患者生活質(zhì)量比較

治療后，治療組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 4。

3 討論

反流性食管炎具體是指患者食管黏膜出現(xiàn)損傷性病變導(dǎo)致的疾病，該病致病因素較多，患者發(fā)病后，病程漫長(zhǎng)，治療難度大，后期復(fù)發(fā)率高，給患者身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。由于反流性食管炎發(fā)病與胃酸分泌及食管蠕動(dòng)異常等有關(guān)，因此，臨床治療應(yīng)以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及修復(fù)患者食管黏膜為主[5]。

埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑的左旋異構(gòu)體，該藥物抑酸效果優(yōu)于奧美拉唑，且藥效持久，對(duì)食管黏膜具有修復(fù)作用，同時(shí)還能促進(jìn)下段食管蠕動(dòng)[6]。多潘立酮屬于臨床常見的胃動(dòng)力藥物，該藥物可直接作用于患者機(jī)體胃腸壁，幫助患者腸胃蠕動(dòng)，并將胃部排空，將該藥物與埃索美拉唑聯(lián)合使用，可明顯改善患者臨床癥狀，在抑制胃酸分泌的同時(shí)，加強(qiáng)患者胃排空能力，緩解患者病情[7-8]。

表2 2組患者負(fù)性情緒變化比較（分，±s）

表2 2組患者負(fù)性情緒變化比較（分，±s）

SDS治療前 治療后 治療前 治療后治療組 41 53.32±7.89 31.13±2.84 52.87±9.12 31.32±2.63對(duì)照組 41 53.12±7.68 35.01±4.13 53.89±9.23 34.69±5.14 t 0.12 4.95 0.50 3.73 P 0.91 0.00 0.61 0.00組別 n SAS

表4 比較2組患者生活質(zhì)量（±s，分）

表4 比較2組患者生活質(zhì)量（±s，分）

組別 n 日常生活功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能治療組 41 69.01±9.94 72.98±8.89 73.98±7.01 72.12±8.03對(duì)照組 41 58.73±7.64 59.78±9.15 57.47±4.68 58.28±2.89 t 5.25 6.62 12.54 10.42 P 0.00 0.00 0.00 0.00

本研究結(jié)果顯示，治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者SAS、SDS負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組臨床指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮對(duì)反流性食管炎具有顯著的臨床治療效果，既能改善患者負(fù)性情緒，又能緩解臨床指標(biāo)情況，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。