余美娜

（山東省東明縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274500）

在婦科臨床疾病的診斷與治療過程中發(fā)現(xiàn)，女性患者因受多種因素的影響，如不良生活習(xí)慣等，會(huì)增加出現(xiàn)各類婦科疾病的概率[1]。其中子宮內(nèi)膜息肉屬于臨床常見的疾病類型，患者發(fā)病后通常以月經(jīng)量增多、陰道不規(guī)律出血及經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀就診，部分較為嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)不孕癥狀，給患者的生活質(zhì)量造成較大影響。針對(duì)此類疾病患者，通常采用手術(shù)治療方法，不僅能夠有效治療疾病，而且還能提高患者的生活質(zhì)量。因此本研究旨在分析宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2019年6月山東省東明縣人民醫(yī)院收治的260例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配法分為對(duì)照組與觀察組。每組130例。其中對(duì)照組患者平均年齡（34.26±5.28）歲；病程1～6年，平均病程（3.4±1.2）年；觀察組患者平均年齡（35.14±4.63）歲；病程1～6年，平均病程（3.3±1.3）年。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)山東省東明縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)婦科、B超級(jí)宮腔鏡檢查，確診為子宮內(nèi)膜息肉患者；（2）無(wú)手術(shù)禁忌癥；（3）術(shù)前未使用任何激素藥物治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他并發(fā)癥者；（2）嚴(yán)重精神障礙者；（3）不配合治療者；（4）麻醉藥物過敏，手術(shù)禁忌者。

1.3 方法

2組患者在接受相應(yīng)的手術(shù)治療前，均接受常規(guī)檢查，確定所有子宮內(nèi)膜息肉無(wú)惡性病變后，依據(jù)分組不同，為患者提供不同的手術(shù)治療。

對(duì)照組患者接受宮腔鏡刮宮術(shù)治療。具體方法：于術(shù)前給予患者米索前列醇藥物（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000668，規(guī)格：0.2 mg×3 s）400μg用于宮頸軟化，后給予0.9%氯化鈉溶液膨?qū)m。指導(dǎo)患者取膀胱截石位后，常規(guī)消毒鋪巾，并為患者實(shí)施硬膜外麻醉。待患者麻醉起效后，使用宮腔鏡配套設(shè)備及適宜尺寸宮腔鏡，設(shè)置電凝功率50 W，電切功率90 W，開展宮腔深入檢查，重點(diǎn)在于觀察患者子宮內(nèi)膜息肉位置及數(shù)量。完成上述環(huán)節(jié)后，使用刮勺清除子宮息肉，并使用負(fù)壓將息肉取出。完成刮宮后，觀察子宮內(nèi)膜息肉清理情況，確定無(wú)殘留后，完成相應(yīng)手術(shù)治療。

觀察組患者采用電切術(shù)開展患者治療，其中消毒、麻醉及宮腔鏡置入方法與對(duì)照組相同。在實(shí)際治療過程中確定息肉位置與大小后，使用電切環(huán)自息肉底部開始切除處理，使用負(fù)壓將切除組織吸出后，觀察有無(wú)殘余宮頸息肉。確定無(wú)異常后，將宮腔鏡取出，完成相應(yīng)手術(shù)治療。

2組患者在完成相應(yīng)的手術(shù)治療后，均為患者提供抗生素類藥物，以預(yù)防感染。同時(shí)為患者提供黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，規(guī)格：50 mg×10?！?板），確?；颊吲R床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2組患者采用不同的手術(shù)治療方式后，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間的指標(biāo)差異。同時(shí)分析患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，包括宮腔感染、子宮穿孔及尿潴留等。對(duì)2組患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后3個(gè)月疾病的復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)治療效果比較

2組患者接受不同的手術(shù)治療措施后，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，提示采用宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)治療效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀。組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者手術(shù)治療效果比較（±s）

表1 2組患者手術(shù)治療效果比較（±s）

對(duì)照組 130 49.76±6.5463.77±7.81 6.95±1.37觀察組 130 31.26±5.8942.36±6.15 4.05±1.01 t 23.966 24.557 19.427 P 0.001 0.001 0.001

2.2 2組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較

2組患者接受不同的手術(shù)治療后，均有一定概率導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生。其中對(duì)照組發(fā)生宮腔感染6例，子宮穿孔5例，尿潴留4例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，術(shù)后3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率為24.6%（32/130）；觀察組發(fā)生宮腔感染1例，子宮穿孔0例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%，術(shù)后3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率為6.9%（9/130）。2組患者并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率比較差異顯著（χ2=8.227，P=0.004；χ2=11.805，P=0.001），提示臨床應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉能夠有效避免術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可降低疾病的復(fù)發(fā)率。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于臨床上較常見的疾病類型，該類疾病的發(fā)病因素尚不明確，易造成月經(jīng)量增加等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。目前臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者通常采用手術(shù)治療方法，能夠較為有效地治療患者的疾病，并確保其身體健康。但是由于臨床上對(duì)于不同患者采取的手術(shù)方式也存在較大差異，因此需要依據(jù)患者的臨床癥狀，選擇有針對(duì)性的手術(shù)治療措施[2]。

宮腔鏡下刮宮術(shù)屬于常用于子宮息肉的臨床治療，該類治療措施能夠有效確保子宮息肉的清除，改善患者的臨床癥狀，確保其生活質(zhì)量。余嬌認(rèn)為[3]該類手術(shù)具有較大弊端，首先刮宮術(shù)會(huì)對(duì)患者子宮造成一定的損傷，不利于提高患者的生活質(zhì)量，還增加患者其他各類疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。其次，該類手術(shù)方法并沒有清理干凈子宮內(nèi)膜息肉的基底部，因此也增加疾病的復(fù)發(fā)率。最后，該類手術(shù)會(huì)增加患者的術(shù)中出血量，不利于其術(shù)后恢復(fù)效果[4-5]。

宮腔鏡下電切術(shù)是指在宮腔鏡引導(dǎo)下，使用電環(huán)切等方式有效地清除子宮內(nèi)膜息肉及息肉基底部，確?；颊吲R床治療效果。臨床使用該類手術(shù)治療方法效果顯著，首先在患者臨床治療過程中，使用該類手術(shù)治療措施能有效避免對(duì)患者機(jī)體造成較大的損傷；其次縮短了手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低了術(shù)中出血量[6-7]。最后，該手術(shù)方法能夠徹底清除子宮內(nèi)膜息肉的基底部，有效避免術(shù)后該類癥狀的復(fù)發(fā)，為患者生命健康提供保障。同時(shí)子宮內(nèi)膜息肉患者接受該類手術(shù)治療后，能夠有效避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的生活質(zhì)量[8]。

在本研究中，采用宮腔鏡電切術(shù)治療觀察組患者，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，且對(duì)照組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率高于觀察組（P＜0.05）。說明該手術(shù)方式臨床應(yīng)用效果顯著，能明顯降低手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，且預(yù)后性較高。

綜上所述，臨床采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，確?；颊呱钯|(zhì)量，同時(shí)能夠最大限度避免該類疾病的復(fù)發(fā)，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。