王敘明

摘要：我國自計劃生育實行以來，人口增長得到了有效的控制，但是人口老齡化的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，我國老年人口越來越多，隨之而來的便是老年疾病、老年生活等多方面的問題。在影響老年人生活質(zhì)量方面的諸多因素中，跌倒事故不但影響著老年人群的身體健康，同時對生活質(zhì)量也有著較大的影響。本文基于老年人跌倒的原因進行分析，并針對于跌倒原因提出具有針對性預(yù)防措施，分析相關(guān)措施的實用價值。

關(guān)鍵詞：老年人;跌倒;原因分析;預(yù)測措施

跌倒是指病人身體的任何部位（不包括雙腳）意外地觸及地面。跌倒是全球老年人傷害致死的頭號殺手，據(jù)統(tǒng)計，每年65歲以上的老年人有1/3跌倒一次或多次，并隨著年齡的增加而增加。目前，全世界每年有30萬人因跌倒而死亡，我國每年跌倒老人約4000萬。有數(shù)據(jù)表明，我國每年因跌倒造成經(jīng)濟損失達285億元。跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷，限制了老年人的活動范圍，必將導(dǎo)致其嚴(yán)重心理或社會障礙，生活質(zhì)量明顯下降，成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。

一、老年人跌倒的原因：

1、生理原因：

隨著年齡的增長，老年人骨骼系統(tǒng)功能下降，下肢肌肉力量下降（尤其是股四頭肌力量下降）而導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱，移動功能下降;老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸退變，表現(xiàn)為視力減弱、聽力下降、感覺能力和反應(yīng)力減退，身體的平衡性、協(xié)調(diào)性降低。這些因素造成跌倒的危險性增加，易引起跌倒。

2、疾病因素：

老年人大多存在或多或少的基礎(chǔ)疾病。急、慢性疾病病理性改變可影響感覺輸入，中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量與協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)炎、腦卒中、癡呆、體位性低血壓和貧血史都與跌倒相關(guān);骨質(zhì)疏松癥、帕金森病、周圍神經(jīng)性疾病、腦水腫等等也是老年人跌倒的常見潛在原因。研究指出，與老年人跌倒相關(guān)的疾病排列前3位的是心律失常、頸椎病、關(guān)節(jié)炎及肢體 疾病，并且隨著患病數(shù)量的增加，老年人跌倒的發(fā)生率也隨之增加[1]。

3、藥物因素：

藥物在治療疾病的同時，也存在著不良反應(yīng)，成為老年人跌倒的誘因。如：抗高血壓藥、利尿劑、血管擴張藥可能導(dǎo)致體位性低血壓而跌倒;抗焦慮藥、催眠藥可導(dǎo)致急性肌張力異常、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓;降糖藥、非類醇類抗炎藥、止痛劑可導(dǎo)致體位性低血壓、精神混亂、頭昏眼花。

4、環(huán)境因素：

面對環(huán)境中的障礙物時，老年人平衡能力、本體感覺、前庭穩(wěn)定性的改變使得他們很難迅速做出反應(yīng)而跌倒，尤其到了陌生的環(huán)境，老年人跌倒的幾率更大。常見的危險因素：過強、過暗的燈光、光滑的地面，松脫的毛毯，不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施，走廊或過道上的障礙物、地面不平整，浴室或樓梯缺少扶手，沙發(fā)過于塌陷或過于松軟，臥室里家具擺放不當(dāng)，鞋子、衣褲過長或過大等都會誘發(fā)老年人跌倒[2]。

二、跌倒的防護措施：

1、生理因素：對于高危人群，日?；顒尤缙鸫病⑸⒉?、如廁及洗澡等隨時有人照顧，以防跌倒。視力聽力差的老年人外出一定要有人陪同，有視網(wǎng)膜病和白內(nèi)障者要及時治療;眼鏡度數(shù)一定要合適，在冬天勿使圍巾遮蓋眼、耳，避免平衡失調(diào)引起跌倒的危險增加，加強平衡訓(xùn)練可減少跌倒的發(fā)生概率。對骨質(zhì)疏松的老年人，指導(dǎo)病人適量服用活性型維生素D3可增加肌力，增加軀體的穩(wěn)定性，防止跌倒。

2、疾病因素：對有頸椎病、高血壓、冠心病、糖尿病及體位性低血壓的老年人，及時了解其暈厥史，定期檢測血壓、血糖及血生化情況，保持血壓、血糖、血脂及鉀鈉等離子正常，分析其可能的危險因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，及時做好預(yù)防措施。必要時評定其步態(tài)及平衡能力，進行必要的功能訓(xùn)練[3]。

3、安全用藥：正確指導(dǎo)老年人用藥，對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，勸其未完全清醒時勿下床活動，服用降糖、降壓、利尿藥的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。對于大量吸煙和酗酒的老年人，多做健康知識宣傳，避免吸煙和飲酒過量引起跌倒。對患有高血壓、糖尿病等原發(fā)病的老年人，合理用藥的前提下，還應(yīng)幫其掌握發(fā)病規(guī)律，以有效預(yù)防應(yīng)對。

4、適度運動：運動是提高平衡功能、增強體能、減少老年人跌倒的重要措施之一。結(jié)合自己的具體情況，加強體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。安排一些適合老年人的有氧運動和游戲，如動作舒緩的老年太極拳、八段錦、散步等，對提高老年人軀體的平衡性、協(xié)調(diào)性都有幫助。器械運動要力所能及，幅度和速度不可過大過急。運動前做準(zhǔn)備活動是防止運動中跌倒的保護因素之一[4]。

5、健康教育：

老年人上、下樓梯要抓扶手，轉(zhuǎn)身動作要慢，必要時使用拐杖，入廁最好用坐式，晚間在床旁邊用便器小便。早晨起床至少3個“一分鐘”，即睜眼平躺在床上活動四肢一分鐘，再坐起靠在床頭一分鐘，然后坐在床沿一分鐘，再站起行走。

6、保證安全生活環(huán)境：

老年人居室應(yīng)布局合理、安全。入室有明亮的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源開關(guān)容易觸及。地面應(yīng)平坦，保持干燥，物品應(yīng)擺放有序，避免隨意搬動。過道無障礙物，沙發(fā)勿過度松軟、塌陷，座椅應(yīng)較高，使之容易站起;應(yīng)著鞋合適，衣褲避免過長、過大，走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手[5]。

結(jié)語

本次課題研究中，關(guān)于老年人跌倒事故發(fā)生的影響因素主要涉及生理、疾病、藥物、環(huán)境四方面的影響因素，分析其導(dǎo)致老年人跌倒的原因之后，針對性的提出相關(guān)的跌到事故預(yù)防措施，幫助患者在老年階段更好的保證其生存質(zhì)量。同時家屬在預(yù)防老年人跌倒方面越需要更加盡心盡力，在日常生活中為老年患者提供更加便利的生活條件，通過設(shè)置相關(guān)的設(shè)施與裝置幫助老年人更好的進行日常生活，從而保證老年人的身體健康與生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]程云. 對老年人跌倒預(yù)防及干預(yù)相關(guān)指南的對比與思考[J]. 上海護理， 2018， 18（010）：5-8.

[2]鄺莉娜. 老年人跌倒的生理學(xué)因素分析及運動干預(yù)[J]. 健康必讀， 2018， （033）：258-259.

[3]王雅珍， 劉夢玉， 羅溪，等. 老年人跌倒的危險因素及護理干預(yù)研究進展[J]. 飲食保健， 2019， 6（017）：294-295.

[4]孫艷秋， 張彤， 王維，等. 社區(qū)居家老年人跌倒的危險因素及干預(yù)措施的研究進展[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2019（8）：627-631.

[5]萬月芬， 劉芳， 夏頻珍. 社區(qū)老年人跌倒相關(guān)因素分析及干預(yù)效果研究[J]. 中國公共衛(wèi)生管理， 2018， 34（05）：124-127.