明晶

【摘要】目的：評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)改善ICU機(jī)械通氣清醒患者負(fù)面情緒及預(yù)后的效果。方法：挑選我院收入的ICU機(jī)械通氣清醒患者（60例）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，其選定時(shí)間均在2019年2月～2020年2月，參考“抽簽法”落實(shí)分組，其中參照組（n=30例）予以常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)組（n=30例）予以心理護(hù)理。結(jié)果：評(píng)價(jià)組負(fù)面情緒的改善及預(yù)后效果均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)ICU機(jī)械通氣清醒患者的負(fù)面情緒、預(yù)后效果均有一定改善作用，非常值得推薦。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;ICU機(jī)械通氣清醒患者;負(fù)面情緒;預(yù)后效果

機(jī)械通氣屬于ICU對(duì)危重類患者實(shí)施救治的一大重要手段，但是，因?yàn)橹委煭h(huán)境上具有一定封閉性，令實(shí)施機(jī)械通氣治療的清醒患者們表現(xiàn)出很多負(fù)面情緒，例如：焦慮情緒、抑郁情緒等等，這不利于疾病的好轉(zhuǎn)以及盡早撤機(jī)[1]。尤其是近些年，護(hù)理干預(yù)工作的持續(xù)改進(jìn)使得該類患者預(yù)后情況逐漸得以改善，基于此，我醫(yī)院選擇收入的ICU機(jī)械通氣清醒患者60例（時(shí)間段：2019年2月～2020年2月）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，予以心理護(hù)理負(fù)面情緒以及預(yù)后效果改善均較好，詳細(xì)見(jiàn)：

1.資料、方法

1.1資料

挑選我院收入的ICU機(jī)械通氣清醒患者（60例）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，其選定時(shí)間均在2019年2月～2020年2月，參考“抽簽法”落實(shí)分組，其中參照組（n=30例）：男性統(tǒng)計(jì)18例、女性統(tǒng)計(jì)12例，年齡最大72歲、最小45歲，平均年齡（56.4±1.1）歲;評(píng)價(jià)組（n=30例）：男性統(tǒng)計(jì)17例、女性統(tǒng)計(jì)13例，年齡最大72歲、最小46歲，平均年齡（56.7±1.4）歲。綜合統(tǒng)計(jì)后表現(xiàn)“ P>0.05”，差異小。

1.2方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)組予以心理護(hù)理，第一，構(gòu)建高效的溝通渠道，掌握患者心理上的臨床需求。因?yàn)闄C(jī)械通氣沒(méi)用辦法以語(yǔ)言的方式表達(dá)出對(duì)治療情況擔(dān)心以及預(yù)后結(jié)果的思量，進(jìn)而很容易產(chǎn)生焦慮情緒或是抑郁情緒，最終不利于治療依從性、護(hù)理依從性等的提升。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)和他們溝通好，按照患者實(shí)際病情進(jìn)行多個(gè)溝通平臺(tái)的建設(shè)，方便患者表達(dá)出機(jī)體上的不適以及內(nèi)心的感知，利于其心理需求的掌握[2]。第二，心理疏導(dǎo)。首先，進(jìn)行機(jī)械通氣之前要簡(jiǎn)單明了的介紹好本治療手段開展的必要性以及需要注意的內(nèi)容，告訴他們插管只是暫時(shí)性的，當(dāng)病情得到穩(wěn)定以后會(huì)拔除的，這樣方便改善患者對(duì)于插管干預(yù)的心態(tài)，同時(shí)也能夠改善其看待治療措施實(shí)施的想法，也有時(shí)間做好心理上的準(zhǔn)備工作。其次，進(jìn)行機(jī)械通氣期間增多醫(yī)務(wù)人員巡視的次數(shù)，運(yùn)用多種渠道和患者溝通掌握心理上的需求，對(duì)其疑問(wèn)及時(shí)處理且多給予一些鼓勵(lì)話語(yǔ)，便于緊張情緒或是焦慮情緒的改善以及消除。在夜間對(duì)燈光進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，且在落實(shí)護(hù)理工作的各項(xiàng)操作之時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照“四輕”規(guī)則開展。對(duì)患者講述同種累病疾病得以搶救成功的其他患者，可以在病情不是很嚴(yán)重的情況下增加患者被探視的時(shí)間以及次數(shù)等，這樣他們心理或是生理上會(huì)得到很大的安慰。然后，就某些長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣類患者，盡管達(dá)到了撤機(jī)指征但也會(huì)由于對(duì)撤機(jī)后隱藏風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生憂慮，因此不愿意接受撤機(jī)[3]。為此，醫(yī)務(wù)人員需要講述撤機(jī)的可行性以及必要性，多鼓勵(lì)他們勇于接受撤機(jī)，強(qiáng)化撤機(jī)的自信，讓他們能夠自覺(jué)完成好呼吸機(jī)訓(xùn)練一系列撤機(jī)之前的準(zhǔn)備內(nèi)容。當(dāng)撤機(jī)的時(shí)候醫(yī)務(wù)人員要全程陪同他們，重點(diǎn)指導(dǎo)他們要放松心態(tài)，不要緊張、也不要恐懼，與此同時(shí)，對(duì)其努力的表現(xiàn)加以肯定或表?yè)P(yáng)，以便順利完成好撤機(jī)操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

60例ICU機(jī)械通氣清醒患者的護(hù)理數(shù)據(jù)錄入“SPSS23.0”，負(fù)面情緒改善狀況（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）以均數(shù)&標(biāo)準(zhǔn)差展現(xiàn)，并執(zhí)行t檢驗(yàn);預(yù)后效果（撤機(jī)成功率）以%展現(xiàn)，并執(zhí)行卡方檢驗(yàn);結(jié)果為“P<0.05”統(tǒng)計(jì)差異大。

2.結(jié)果

評(píng)價(jià)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于參照組（P<0.05），評(píng)價(jià)組撤機(jī)成功率96.67%高于參照組76.67%（P<0.05），均“P<0.05”（詳情見(jiàn)表1）。

3.討論

在ICU湖里工作落實(shí)之中，不僅僅需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力以及豐富經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行考量，還需要對(duì)其溝通技巧以及崗位責(zé)任心進(jìn)行權(quán)衡[4]。我醫(yī)院就ICU特殊治療患者以及機(jī)械通氣之時(shí)構(gòu)建人工氣道均會(huì)給清醒患者造成一定不適感覺(jué)亦或是溝通上有障礙問(wèn)題，構(gòu)建多項(xiàng)暢通、高效的渠道進(jìn)行溝通，可以及時(shí)以及全面化掌握患者心理需求、生理需求等，強(qiáng)化心理護(hù)理的針對(duì)性落實(shí)，可以有效緩解患者們的負(fù)面情緒，進(jìn)而改善其舒適度，以期更早成功的撤機(jī)。

本次研究中，評(píng)價(jià)組的負(fù)面情緒改善狀況好于參照組（P<0.05）;評(píng)價(jià)組的預(yù)后效果優(yōu)于參照組（P<0.05），此護(hù)理結(jié)果與杜書朋， 張彥穩(wěn)， 張勛，等[5]的研究干預(yù)影響效果相近，足以見(jiàn)得心理護(hù)理實(shí)施的臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用在ICU機(jī)械通氣清醒患者中，可以改善其負(fù)面情緒以及預(yù)后效果，是值得推薦的一種干預(yù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張倩. 心理護(hù)理對(duì)改善ICU機(jī)械通氣清醒患者負(fù)面情緒及預(yù)后的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2019（6）.

[2]黑珊寧， 梁靜靜， 王靜. 心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣清醒患者中的價(jià)值探析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 000（019）：P.24-24.

[3]王晶晶. ICU清醒患者機(jī)械通氣期不良心理因素分析及護(hù)理評(píng)價(jià)[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018， 000（022）：157.

[4]王淑娟. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣清醒患者的心理影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（30）.

[5]杜書朋， 張彥穩(wěn)， 張勛，等. 個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣清醒患者的負(fù)面情緒及預(yù)后的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017（2）.