戴明　吳軍　楊柳

【摘要】目的：探究復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者運用曲妥珠單抗、多西紫杉醇聯(lián)合治療的臨床價值。方法：選取52例在2017年3月-2019年5月本院收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（曲妥珠單抗、多西紫杉醇聯(lián)合治療）和對照組（單純多西紫杉醇治療）各26人。結(jié)果：與對照組（69.23%）相比，觀察組治療有效率（84.62%）較高（P<0.05）;相比于對照組（50.00%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.08%）較低（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者運用曲妥珠單抗、多西紫杉醇聯(lián)合治療后，能夠有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】曲妥珠單抗;多西紫杉醇;復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌

在臨床中，乳腺癌屬于一種常見病，多發(fā)病，近年來，受各種不良因素的影響，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率逐年增高，且出現(xiàn)年輕化趨勢，手術(shù)方法是臨床治療乳腺癌的主要治療手段，手術(shù)結(jié)束后再對患者實施輔助化療[1]。然而，化療存在十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者會有各種不適癥狀出現(xiàn)，會在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量，使患者的生活質(zhì)量水平明顯降低，必須探究最為安全的治療手段[2]。遂本文主要探究復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者運用曲妥珠單抗、多西紫杉醇聯(lián)合治療的臨床價值。

1材料與方法

1.1一般資料

選取52例在2017年3月-2019年5月本院收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌Her2++，fish 陽性患者，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對照組各26人。觀察組平均年齡（58.63±9.14）歲;對照組平均年齡（60.21±10.01）歲。兩者一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

對照組單純運用多西紫杉醇靜脈滴注治療，該品用藥劑量為75mg/m2，在1小時內(nèi)將藥物輸注完畢。3周為1個化療周期，對患者進(jìn)行4個周期的持續(xù)化療。

除上述多西紫杉醇治療以外，還給予觀察組曲妥珠單抗靜脈滴注治療，開始時該品用藥劑量為8mg/kg，然后逐漸調(diào)整為6mg/kg，在1個半小時內(nèi)將藥物輸注完畢。對患者進(jìn)行8至52周的持續(xù)治療。按照患者的臨床癥狀改善情況，對具體的用藥時間進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

按RECIST療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全消失患者的腫瘤病灶，且維持時間高于1個月時，表示為完全緩解;腫瘤病灶縮小≥30%，且維持時間高于1個月時，表示為部分緩解;腫瘤病灶縮小<30%或增加<20%，同時未出現(xiàn)新病灶時為穩(wěn)定;腫瘤病灶增加≥20%，或出現(xiàn)新的病灶時為進(jìn)展。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對比：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)對比：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌這一惡性腫瘤在臨床中存在較高的發(fā)病率，該病的主要發(fā)病部位為乳腺組織，在女性惡性腫瘤中，乳腺癌是發(fā)病率最高的疾病之一[3]，該病的主要發(fā)病人群為40至60歲絕經(jīng)前后的女性。乳腺癌的惡性特征會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對其生命健康產(chǎn)生極大威脅。在臨床上可以運用多種方法對乳腺癌患者進(jìn)行治療，主要為手術(shù)治療，并與其他療法相配合，例如生物療法、化學(xué)療法及放射療法等，從而將最佳的治療效果獲得[4]。

運用曲妥珠單抗治療，能夠使細(xì)胞膜的HER-2濃度降低，同時可以將異源二聚體和同源二聚體的生成阻斷，通過對絲裂原活化蛋白激酶的途徑產(chǎn)生抑制作用，從而充分發(fā)揮抑制細(xì)胞周期的作用，同時可以將乳腺癌腫瘤細(xì)胞殺傷，該品具有較強(qiáng)的作用靶向性。與其他化療藥物相比，曲妥珠單抗對非靶細(xì)胞存在更小的殺傷作用，所以會產(chǎn)生較小的毒副作用[5]。多西紫杉醇也是臨床治療乳腺癌的常用藥物，多西紫杉醇和曲妥珠單抗聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，使術(shù)前輔助化療的臨床治療效果得到強(qiáng)化。

本文通過探究復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者運用曲妥珠單抗、多西紫杉醇聯(lián)合治療的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（84.62%）高于對照組（69.23%），（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.08%）低于對照組（50.00%），（P<0.05）。表明聯(lián)合用藥的治療效果更加明顯，主要原因在于上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，加快腫瘤細(xì)胞凋亡，使免疫細(xì)胞對腫瘤靶細(xì)胞的殺傷作用增強(qiáng)，能夠降解HER-2蛋白，最終實現(xiàn)對腫瘤細(xì)胞生長的有效抑制。綜上所述，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者運用曲妥珠單抗、多西紫杉醇聯(lián)合治療后，可以提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。值得推廣應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1]郭萍.曲妥珠單抗聯(lián)合多西紫杉醇治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（04）：116-118.

[2]周麗，陳友國，黃定良，蔡妙國，陶德友，童靜玲.芪膠升白膠囊對曲妥珠單抗和多西紫杉醇治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（04）：149-152.

[3]丁百放.曲妥珠單抗聯(lián)合多西紫杉醇對Her-2陽性乳腺癌患者的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：191-192.

[4]蘇陽.曲妥珠單抗聯(lián)合多西紫杉醇治療HER-2陽性晚期乳腺癌的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2019，16（09）：108-110+114.

[5]伍亞偉，胡建銘，石怡珍，楊寧.多西紫杉醇對人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤的抑制作用及其與順鉑、曲妥珠單抗聯(lián)合作用的探討[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2017，44（01）：48-51+124.