白玉萍

近期全國(guó)發(fā)生多起中小學(xué)生自殺事件。5月4日，四川眉山一名14歲的女孩因與家人發(fā)生矛盾，準(zhǔn)備跳樓輕生，被消防員救下;4月23日，安徽省郎溪縣惠園學(xué)校一女生在宿舍樓墜亡，當(dāng)?shù)亟腆w局通報(bào)稱該女生是“自行后仰墜樓”;4月14日，四川省自貢市貢井區(qū)一女孩向母親要手機(jī)玩沒(méi)得到允許欲跳樓……年幼的孩子（欲）以自殺的方式結(jié)束自己的生命，實(shí)在令人痛惜。

導(dǎo)致中小學(xué)生自殺的危險(xiǎn)因素很多。與分析原因相比，對(duì)我們而言更重要的是及時(shí)識(shí)別自殺的危機(jī)信號(hào)，有效地防控自殺行為，挽救寶貴的生命。

識(shí)別自殺前的危機(jī)信號(hào)，及時(shí)防控

自殺是一種極為復(fù)雜的社會(huì)行為，自殺者往往隱藏其自殺企圖;中小學(xué)生由于認(rèn)知偏執(zhí)，思考不全面，行為沖動(dòng)，其自殺具有突發(fā)性的特點(diǎn)。因此，自殺防控有一定的難度。但同時(shí)中小學(xué)生自殺行為的發(fā)生有一定規(guī)律可循，所以在一定程度上是可防控的。

自殺前的征兆是防控中小學(xué)生自殺的行為基礎(chǔ)。自殺行為具有外顯性特征，有自殺意念的中小學(xué)生在采取行動(dòng)前總是會(huì)或多或少地向外界透露出某些征兆。例如：口頭或用日記等表達(dá)自殺的想法;情緒波動(dòng)大，焦慮，無(wú)故哭泣;舉動(dòng)異常，易激惹，攻擊性增強(qiáng);無(wú)故曠課，遲到早退，成績(jī)急劇下降，跟別人說(shuō)自己想退學(xué);回避與人接觸，遠(yuǎn)離集體，不再注意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià);抑郁，失眠，食欲不振;對(duì)生活麻木，或平時(shí)對(duì)人冷淡者一反常態(tài)，變得特別熱情開(kāi)朗;突然收拾東西，向關(guān)系密切的人道謝，無(wú)理由地送禮物、打電話、寫(xiě)信等。以上這些外顯性表現(xiàn)都是危險(xiǎn)的信號(hào)，是企圖自殺的征兆。如果我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、意識(shí)到這些自殺征兆，就可以采取行動(dòng)，將自殺隱患消除在萌芽狀態(tài)。

自殺意念中包含強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，這是防控中小學(xué)生自殺的心理基礎(chǔ)。企圖自殺的學(xué)生往往十分猶豫和矛盾，他們擔(dān)心自殺的后果，會(huì)考慮自己的行為將給親人、朋友帶來(lái)的痛苦，內(nèi)心中進(jìn)行著激烈的思想斗爭(zhēng)。如前所述，他們會(huì)通過(guò)各種方式直接或間接地表露出自殺意念。這種表露既是危險(xiǎn)的信號(hào)，又是一種求助和求救。接下來(lái)他們是否會(huì)采取進(jìn)一步的自殺行動(dòng)，在很大程度上取決于這些信號(hào)是否受到關(guān)注，這種呼救能否得到外界的響應(yīng)。

從自殺傾向形成到自殺行為發(fā)生有一個(gè)過(guò)程，這是防控中小學(xué)生自殺的時(shí)間變量。有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師都知道，當(dāng)一名來(lái)詢者說(shuō)他想要自殺時(shí)，其實(shí)他的內(nèi)心是想活下去的。生命是世界的最高法則，求生是人的本能，以自殺這種極端的方式結(jié)束寶貴的生命，是相當(dāng)不容易的一件事。從陷入心理危機(jī)到?jīng)Q定自殺，從自殺傾向形成到實(shí)施自殺行為，往往是經(jīng)歷了一系列挫敗，通常要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的掙扎，如果在這一過(guò)程中能及時(shí)得到外界有效的關(guān)心和幫助，那么就可能會(huì)消除自殺傾向，避免自殺行為發(fā)生。

自殺防控，時(shí)效性比專業(yè)性更重要

自殺表面看來(lái)是個(gè)體行為，但實(shí)際上是一個(gè)社會(huì)事實(shí)。防控中小學(xué)生自殺需要從政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭、個(gè)人等層面進(jìn)行規(guī)劃，形成合力。例如：切實(shí)減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的生命教育和挫折教育，積極開(kāi)展心理健康教育，建立學(xué)校心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)家庭教育指導(dǎo)，引領(lǐng)家長(zhǎng)樹(shù)立正確育人觀念等。本文從行為層面給出一些具體可操作的建議。

如果懷疑一名中小學(xué)生有自殺企圖，請(qǐng)直接向他求證。很多人認(rèn)為應(yīng)避免向有心理危機(jī)的人提及“自殺”，以免激起當(dāng)事人產(chǎn)生自殺念頭。其實(shí)談?wù)撟詺⒉⒉粫?huì)將自殺的念頭放到別人腦子里去。研究發(fā)現(xiàn)，大部分人在被問(wèn)之后都感到焦慮降低，從而抑制自殺的沖動(dòng)。

如果這名學(xué)生回避問(wèn)題，請(qǐng)堅(jiān)持問(wèn)。要問(wèn)得直接、具體、仔細(xì)、深入，直到得到一個(gè)肯定的結(jié)論。不要擔(dān)心問(wèn)錯(cuò)了，他能從這個(gè)詢問(wèn)的行為中感受到你在乎他，這對(duì)要自殺的人來(lái)說(shuō)很重要。當(dāng)然，最好在私密環(huán)境里談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題。

不要用疑問(wèn)、反問(wèn)的提問(wèn)方式：“你不會(huì)想要自殺吧？”或者“你不會(huì)做蠢事吧？”潛臺(tái)詞是自殺是一種糟糕的行為，想自殺的人是愚蠢的人。要以平和的態(tài)度和客觀的方式直接提問(wèn)。例如：“我很想幫助你，所以需要知道你的真實(shí)情況。你最近有過(guò)自殺的想法嗎？”如果對(duì)方回答有自殺的意圖，那就需要進(jìn)一步追問(wèn)有沒(méi)有想過(guò)自殺的計(jì)劃以及自殺的具體方法（自殺的計(jì)劃和方法越詳細(xì)風(fēng)險(xiǎn)越高）;再繼續(xù)問(wèn)對(duì)方之前有沒(méi)有嘗試過(guò)自殺，是否實(shí)施過(guò)自殺行為（曾經(jīng)有過(guò)自殺的行動(dòng)，現(xiàn)在實(shí)施自殺的可能性相對(duì)更高）;然后繼續(xù)問(wèn)對(duì)方的社會(huì)支持系統(tǒng)如何（社會(huì)支持越薄弱的當(dāng)事人，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越高）。這些提問(wèn)既是表達(dá)對(duì)學(xué)生的關(guān)心，同時(shí)也是在做自殺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

在理解學(xué)生的情緒和感受的基礎(chǔ)上，盡力說(shuō)服他。讓他自由地表達(dá)，認(rèn)真并且耐心地傾聽(tīng)他的講述，盡量理解他的感受和情緒。這時(shí)候的重點(diǎn)是讓對(duì)方感覺(jué)到你很在乎他，注意一定不要講道理，不要評(píng)論，不要爭(zhēng)辯，不要大驚小怪，不要給意見(jiàn)，不要說(shuō)這個(gè)世界有多美妙、他有多少活下去的理由，更不可以采用激將法促使他改變。

當(dāng)然，在現(xiàn)實(shí)生活中，沒(méi)有受過(guò)心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)訓(xùn)練的人們來(lái)講，在遇到有人要自殺而急于助人時(shí)，往往直接給出教導(dǎo)和建議，比如：“你這么年輕，還有很長(zhǎng)的人生，你如果死了就什么都沒(méi)有了”“雖然今天是陰天，但是明天的太陽(yáng)會(huì)很燦爛”“這個(gè)世界多么可愛(ài)呀，活下來(lái)，我請(qǐng)你吃火鍋”……對(duì)于不同的當(dāng)事人，這些勸慰語(yǔ)產(chǎn)生的作用不同：比較情緒化、沖動(dòng)型的自殺者聽(tīng)了這些話可能會(huì)感動(dòng)，生發(fā)對(duì)美好生活的留戀;而理智型的自殺者聽(tīng)了可能會(huì)很不舒服，這些話反而增添他的愧疚感，激發(fā)他的逆反心理。

面對(duì)一個(gè)要自殺的人，可以用以下幾句話進(jìn)行勸慰——

①你有權(quán)利自殺。（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是他自己的事，他要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。）

②自殺是很多人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的想法。（含義：讓他知道自己不是世界上唯一有自殺想法的人，不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)。）

③自殺是一個(gè)人遇到困難還沒(méi)有找到解決辦法時(shí)的一種想法。（含義：強(qiáng)調(diào)自殺其實(shí)是擺脫痛苦的手段而不是目的。）

④遇到了什么困難讓你痛苦得想要自殺？（把話題引向深入，了解他痛苦的原因、他遇到了什么問(wèn)題，為下一步提供心理援助打下基礎(chǔ)。）

⑤ 你愿不愿意讓我跟你一起去尋求專業(yè)人士的幫助？

絕對(duì)不要答應(yīng)替他保密?，F(xiàn)實(shí)中有人知道好朋友有自殺的想法，但被要求不對(duì)任何人說(shuō)起這樣的問(wèn)題，出于仗義而保密，最終錯(cuò)過(guò)了挽救朋友生命的機(jī)會(huì)。如果他說(shuō)：“不用了，我不需要幫助。我們這樣說(shuō)說(shuō)話我就好很多了?！蹦悴荒芟嘈潘娴暮煤芏嗔?，可以這么說(shuō)：“我不知道你是不是需要幫助，我不是專業(yè)人士。我們讓專業(yè)人士來(lái)決定?！?/p>

緊急救助，設(shè)法阻止自殺行為。如果確認(rèn)對(duì)方有自殺意圖，或者對(duì)方正在實(shí)施自殺行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況立即呼救或者進(jìn)行救助?？梢院魡局?chē)藛T協(xié)助你一起展開(kāi)救援，也可以立即撥打110報(bào)警，或者撥打120尋求醫(yī)療救助。如果自殺事件發(fā)生在校內(nèi)或?qū)W校附近，可以撥打?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)或?qū)W校保衛(wèi)處的電話。

如果明確了自殺傾向，絕對(duì)不要放他一個(gè)人獨(dú)處，哪怕幾分鐘也不行。要拿走刀具、毒藥等危險(xiǎn)物品，消除可以用來(lái)自殺的工具和方式。如果自殺者在高樓或其他危險(xiǎn)的地方，想辦法引導(dǎo)他離開(kāi)。可以給自殺者提供水和食物，這既能緩解緊張又有助于延長(zhǎng)救助時(shí)間。

對(duì)于自殺防控來(lái)說(shuō)，時(shí)效性比專業(yè)性更重要。即使不是心理學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，一樣可以助人救人。自殺被及時(shí)有效阻控，尋求到專業(yè)人士幫助后，依然需要我們獻(xiàn)出溫暖和愛(ài)，持續(xù)地關(guān)心、理解和支持有自殺傾向的人。

鑒于多元因素交織帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，中小學(xué)生的自殺防控工作任重而道遠(yuǎn)，全社會(huì)都應(yīng)當(dāng)高度重視，做到全員配合、大力保障、正面教育、重點(diǎn)干預(yù)、積極防范。在后疫情時(shí)期，我們不僅需要繼續(xù)防控新型冠狀病毒，保障身體健康和生命安全，還需要關(guān)注和重視心理健康問(wèn)題，加強(qiáng)心理防疫。祈愿我們構(gòu)筑起堅(jiān)固的生命防線，最大限度避免和減少自殺悲劇的發(fā)生。

（作者系北京教育科學(xué)研究院德育研究中心教授、北京市中小學(xué)心理名師發(fā)展研究室主任 ）

責(zé)任編輯：周彩麗