宋園園 董環(huán) 于俊葉

【摘要】目的：本研究旨在評估臨床護士的焦慮現(xiàn)狀及其預(yù)測因素。方法：2019年5-7月，對北京市某三級綜合醫(yī)院的臨床護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果：本研究臨床護士的焦慮得分為（47.87±10.17）分，其中存在焦慮癥狀者占42.6%;多分類有序Logistic回歸分析顯示壓力源、性格類型、幸福感是護士焦慮程度的獨立影響因素。結(jié)論：臨床護士普遍存在焦慮，提示管理者應(yīng)關(guān)注其心理健康，并采取多種積極方式來減低其焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】護士;焦慮;多分類有序Logistic回歸分析

焦慮是是一種強烈和不確定的恐懼情緒，會由于自主神經(jīng)系統(tǒng)刺激而引起生理和神經(jīng)認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為心悸、出汗，甚至導(dǎo)致睡眠障礙、恐懼癥或抑郁癥狀[1]。研究[2]顯示護士的焦慮癥狀發(fā)生率顯著高于國內(nèi)常模以及其他職業(yè)人群。焦慮癥狀可能對其個人、社會和生活產(chǎn)生負(fù)面影響，可能導(dǎo)致與護理質(zhì)量相關(guān)的行為改變，以及職業(yè)內(nèi)、職業(yè)間的關(guān)系改變。如何有效改善護士焦慮情緒成為研究熱點。因此，本研究旨在評估臨床護士的焦慮現(xiàn)狀及其預(yù)測因素，以期為管理者制定科學(xué)有效的干預(yù)措施改善護士焦慮情緒提供新視角。

1 材料與方法

1.1 研究設(shè)計

本研究便利選取2019年5月-7月對北京市某三級綜合醫(yī)院的臨床護士進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：持有護士資格證、執(zhí)業(yè)證;在臨床連續(xù)工作6個月以上;自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)、進修者;因病假、學(xué)習(xí)等原因無法完成者。調(diào)查前，獲得醫(yī)院護理部的批準(zhǔn)與配合，并向其解釋填寫方法和注意事項。

1.2 研究工具

使用自編問卷進行調(diào)查，包括：（1）一般資料（性別、婚姻狀況、學(xué)歷情況、職稱情況等）;（2）性格測試（DISC）：威廉莫爾頓馬斯頓創(chuàng)建，共40題。（3）總體幸福感量表[3]：段建華1996年修訂版，共18個條目，總得分越高，主觀幸福感越強烈。（4）焦慮自評量表[3]：美國Zung1971年編制，<50分為正常，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.3 統(tǒng)計分析

采用雙人錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述;多分類有序Logistic回歸分析焦慮程度的影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

573人參與調(diào)查，有效問卷462份，有效率80.6%。其中，女449例（97.2%）;已婚277例（60.0%）;中專/大專225例（48.7%），本科233例（50.4%）;護士136例（29.4%），初級護師256例（55.4%）;其他見表1。

2.2 多分類有序Logistic回歸分析結(jié)果

本研究將焦慮程度作為因變量，性別、婚姻狀況、學(xué)歷情況、職稱情況、性格類型、幸福感6個變量作為自變量進行多分類有序Logistic回歸分析。結(jié)果顯示模型擬合良好（P：Χ2=989.92，P=0.999;D：Χ2=555.988，P=1.00），準(zhǔn)確預(yù)測度為69.26%。影響護士焦慮程度的獨立因素有：壓力源、性格類型、幸福感（見表1）。

3 討論

本研究護士的焦慮指數(shù)為（47.87±10.17）分，顯著高于中國常模（29.78±10.07）分[3]，其中焦慮陽性為42.6%，提示其心理健康問題不容樂觀，這與蔣望雁[4]研究結(jié)果一致，其報告焦慮陽性為39.12%，且不同的科室、護齡、學(xué)歷、職稱、壓力狀況對焦慮情緒有顯著影響。這可能與其工作風(fēng)險高、強度大、付出和回報不平衡、組織支持感低、社會地位低等原因有關(guān)。

本研究回歸結(jié)果顯示在性格類型中，和平型者是活潑型者焦慮程度的0.441倍。心理學(xué)認(rèn)為性格對個體行為舉止有重要影響，不同性格類型的人具有獨特的心理認(rèn)知和行為表現(xiàn)[5]。研究表明工作壓力源與職業(yè)倦怠、護士情緒相關(guān)，壓力源得分越高，職業(yè)倦怠感越強，焦慮情緒也越嚴(yán)重[6]。而總體幸福感每增加1分，其焦慮程度是原來的0.869倍?？傮w幸福感反映了個體對生活狀態(tài)的滿意程度，是衡量一個人生命質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)。研究表明，幸福感水平較高的護士具有較積極的認(rèn)知和情感，其積極的心理不僅可以增強幸福感，而且可以提高敬業(yè)度，減少職業(yè)倦怠，降低負(fù)性情緒，更好的服務(wù)于患者。

4 總結(jié)

綜上所述，臨床護士的焦慮程度有待改善，壓力源、性格類型、總體幸福感是其主要影響因素。管理者可以通過提高福利待遇、開展職業(yè)生涯規(guī)范課程，營造正向職業(yè)環(huán)境，調(diào)和家庭關(guān)系，采取多種減壓方式提升總體幸福感等來減低護士焦慮程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] Sadock B， Sadock V. Kaplan and Sadocks pocket handbook of clinical psychiatry. Fifth ed. Philadelphia： Lippincott Williams and Wilkins; 2010.

[2] Tsaras K，Papathanasiou I，Vus V，et al. Predicting Factors of Depression and Anxiety in Mental Health Nurses： A Quantitative Cross-Sectional Study[J]. Medical Archives， 2018， 72（1）： 62.

[3] 向東， 王希林， 馬弘.心理衛(wèi)生評定量表（增訂版）[M]. 北京： 中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：82-83，122-124.

[4] 蔣望雁. 7071名護士焦慮抑郁情緒影響因素研究[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 19（10）：1592-1593.

[5] Carlsson I ， Wendt P E ， Risberg J . On the neurobiology of creativity. Differences in frontal activity between high and low creative subjects[J]. Neuropsychologia， 2000， 38（6）：873-885.

[6] 劉曄，陳菲菲，楊敏.ICU護士工作壓力源、疲潰感與組織承諾的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（21）