趙月妹 屈文博

【摘要】目的：探討兒童腎病綜合征高水腫的護(hù)理對(duì)策分析。方法：回顧性分析2018年12月至2019年12月在本院腫瘤科診治的兒童腎病綜合征患者35例，并進(jìn)行飲食、感染、水腫等綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后臨床護(hù)理復(fù)發(fā)率變化情況。結(jié)果：護(hù)理后，單純性腎病患者的護(hù)理復(fù)發(fā)率為16.6%，明顯比腎炎性腎病的7.6% 高，兩組患者護(hù)理復(fù)發(fā)率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：探討兒童腎病綜合征高水腫的護(hù)理對(duì)策分析，臨床護(hù)理效果率明顯改善，為臨床護(hù)理提供新的方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?腎病綜合征;水腫

腎病綜合征是腎小球疾病的一組臨床癥狀。其典型表現(xiàn)為大量蛋清尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴高脂血癥。主要治療引起腎病綜合征的主要疾病及其并發(fā)癥的治療[1]。實(shí)踐證明，腎病綜合征的護(hù)理是藥物治療之外的一項(xiàng)重要干預(yù)措施，對(duì)其預(yù)后有很大影響。由此本文探討兒童腎病綜合征護(hù)理臨床護(hù)理效果率分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月至2019年12月在本院腫瘤科診治的兒童腎病綜合征患者35例，單純性腎病男15例，腎炎性腎病男25例，平均年齡7.21士3.12歲，平均身高75.62士7.70cm，患者的年齡、身高、兒童腎病綜合征分級(jí)、病程等基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

患者病程長(zhǎng)，療效慢，激素治療后，兒童容易產(chǎn)生副作用，引起焦慮、躁動(dòng)、悲觀、失望，一些兒童在激素治療期間表現(xiàn)出攻擊性行為，兒童應(yīng)得到心理關(guān)懷。入院時(shí)表現(xiàn)出恐懼、哭泣和打斗合作的孩子，以溫柔、耐心、隨和的態(tài)度來(lái)封閉內(nèi)心，愛(ài)護(hù)他們，使他們消除心理上的恐懼，快樂(lè)地接受治療。對(duì)家庭疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行教育，使家長(zhǎng)對(duì)孩子的病情有初步了解，克服焦慮，掌握基本的護(hù)理知識(shí)。

感染護(hù)理：由于免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、局部血液循環(huán)不暢、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等因素，容易引起呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等多種感染，尤其是上呼吸道感染。因此，呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)是護(hù)理的關(guān)鍵，每天用溫水擦洗皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)。由于本病反復(fù)發(fā)作，且長(zhǎng)期大量的蛋清、尿液和激素，使患兒的抵抗力下降，家庭應(yīng)做好預(yù)防和仔細(xì)觀察。注意保護(hù)兒童，避免接觸各種傳染病，外出時(shí)戴口罩，激素治療期間盡量不要帶兒童去公共場(chǎng)所。這個(gè)房間總是通風(fēng)的，以保持空氣新鮮加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，嚴(yán)格控制兒童活動(dòng)。隨時(shí)注意天氣變化，及時(shí)為孩子增減衣服，發(fā)現(xiàn)皮膚損傷、發(fā)燒等及時(shí)治療。嚴(yán)重水腫時(shí)盡量減少肌肉注射，防止藥物吸收不良引起的外滲損傷皮膚，必須肌肉注射，局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防感染。此外，應(yīng)注意口腔護(hù)理，督促兒童飯前飯后漱口，早晚刷牙。加強(qiáng)對(duì)病情的觀察，發(fā)現(xiàn)感染先兆應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

飲食護(hù)理：兒童飲食護(hù)理是治療的一部分，有高血壓和水腫，不給鹽或低鹽飲食，但不應(yīng)長(zhǎng)期禁鹽。在嚴(yán)重水腫期間控制液體攝入，蛋白尿期間推薦高蛋白飲食。目前認(rèn)為高蛋白飲食可促進(jìn)腎小管蛋白的分解亢進(jìn)，弊大于利，在應(yīng)用高劑量激素期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣，飲食要清淡，富含維生素，脂肪含量低，容易消化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，率的比較采用2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果率情況

護(hù)理后，單純性腎病患者的護(hù)理復(fù)發(fā)率為16.6%，明顯比腎炎性腎病的7.6% 高，兩組患者護(hù)理復(fù)發(fā)率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

3 討論

水腫是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，嚴(yán)重水腫可導(dǎo)致腎病綜合征患兒繼發(fā)性感染、水電解質(zhì)紊亂，甚至低血可溶性休克。因此，加強(qiáng)水腫的護(hù)理對(duì)提高腎病綜合征的治療效果，預(yù)防和治療嚴(yán)重并發(fā)癥具有重要意義，水腫是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的癥狀，如護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致感染，加重病情，影響療效，所以護(hù)理尤為重要[2]。腎病綜合征合并嚴(yán)重水腫的兒童，通過(guò)采取預(yù)防感染和綜合護(hù)理皮膚、飲食、心理等，根據(jù)個(gè)人情況，采取相應(yīng)的措施護(hù)理措施。有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患兒康復(fù)。腎病綜合征是兒童的疑難疾病，需要長(zhǎng)期的激素治療，由于療程長(zhǎng)，藥物副作用明顯，病情容易復(fù)發(fā)，所以需要醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)密切配合。通過(guò)對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行系統(tǒng)、系統(tǒng)的護(hù)理和細(xì)致的健康教育，使患兒家長(zhǎng)對(duì)治療和護(hù)理的依從性得到明顯提高[3]。指導(dǎo)合理飲食，加強(qiáng)水腫期護(hù)理，預(yù)防感染。仔細(xì)觀察患兒臨床癥狀，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒臨床緩解，出院后，適當(dāng)?shù)慕】到逃梢杂行У靥岣呋純旱纳钯|(zhì)量，防止疾病的復(fù)發(fā)[4-5]。通過(guò)以上整體護(hù)理，不僅可以改善兒童的依從性行為，減少?gòu)?fù)發(fā)，達(dá)到提高生活價(jià)值和生活質(zhì)量的目的，收到了良好的社會(huì)效益[6]。

綜上所述，探討兒童腎病綜合征高水腫的護(hù)理對(duì)策分析，臨床護(hù)理效果率明顯改善，為臨床護(hù)理提供新的方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃翠珍.小劑量低分子肝素鈉輔助治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效[J/OL].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019（12）：116-118+122

[2] 任靜，唐文娟，邵珍珍，楊紫瑜，陳文健.68例單次利妥昔單抗治療兒童原發(fā)性腎病綜合征激素依賴的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2019，17（25）：3149-3151.

[3] 魏磊，劉翠華.溫陽(yáng)利水化瘀方治療兒童原發(fā)性難治性腎病綜合征的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（05）：66-70.

[4] 黃小紅，劉嘉粦，張煜華.他克莫司與環(huán)磷酰胺治療兒童激素耐藥型腎病綜合征的臨床療效比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（11）：1230-1233.

[5] 侯玲，傅桐，何學(xué)慧，王秀麗，趙成廣，杜悅.地氯雷他定輔助糖皮質(zhì)激素治療兒童腎病綜合征療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，48（12）：1082-1084+1090.

[6] 任靜，唐文娟，邵珍珍，楊紫瑜，陳文健.68例單次利妥昔單抗治療兒童原發(fā)性腎病綜合征激素依賴的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2019，17（25）：3149-3151.