林遠(yuǎn)玉

【摘要】目的：探討對糖尿病合并高血壓患者實(shí)施臨床護(hù)理措施的臨床價(jià)值。方法：選擇本院于2018年5月-2019年5月期間收治的糖尿病合并高血壓患者（n=50）為研究對象，按照隨機(jī)表法分成護(hù)理組與參照組各25例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后血壓、血壓控制水平。結(jié)果：護(hù)理組患者空腹血糖、餐后2h血糖、DBP晨峰值以及SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施可顯著地控制糖尿病合并高血壓患者血糖以及血壓水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;高血壓;護(hù)理干預(yù);血壓水平;血糖水平

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓異常升高癥狀為主，兩種疾病具有相互影響關(guān)系，因而在臨床上常常合并發(fā)作。隨著近年來糖尿病合并高血壓患病率的上升以及最近新冠疫情的爆發(fā)，若感染新冠疫情則會加重患者基礎(chǔ)病情，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至死亡，所以需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，以更好地控制其血糖、血壓水平[1]。鑒于此，本次研究對象選擇本院于2018年11月-2019年11月期間收治的50例糖尿病合并高血壓患者，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)，比較其臨床護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對象選自2018年5月-2019年5月，總計(jì)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為我院收治的糖尿病合并高血壓患者，且符合《中國高血壓防治指南2010》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等臟器疾病、慢性疾病與全身性疾病者;②伴有惡性腫瘤者;③伴有精神疾病或溝通障礙者;④不同意本次研究者。按照隨機(jī)表法分為兩組，各25例。護(hù)理組（n=25）：男15例，女10例;年齡38-78（52.46±6.33）歲;病程2-12（7.28±2.37）年。參照組（n=25）：男14例，女11例;年齡39-80（53.29±6.15）歲;病程2-13（6.85±2.05）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、血壓及血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及飲食護(hù)理等。

護(hù)理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①常規(guī)護(hù)理：每日定時(shí)對患者血糖（空腹、餐后血糖）進(jìn)行檢測，并全天檢測患者血壓，視情況制定給藥方案，指導(dǎo)其合理用藥[3]。②心理護(hù)理：因患者病情復(fù)雜其而病程較長，極其容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張以及害怕等不良情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)溝通與交流，使其保持積極心態(tài)面對疾病。③運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者身體狀況可選擇踏車（10min/次，1次/d）以及關(guān)節(jié)靈活操（10min/次，1次/d）等功能鍛煉，以改善患者機(jī)體狀況，增強(qiáng)抵抗力，但需要注意的是對運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間進(jìn)行合理控制，以患者不受累為度。④健康教育：因患者需終身服藥，且無特效藥治療，所以需通過健康教育方式幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高服藥依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后血壓及血糖水平。測定兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）以及血壓指標(biāo)舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）兩個(gè)指標(biāo)晨峰值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（x±s）描述以及（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖水平

護(hù)理組患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理組患者DBP晨峰值、SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有相關(guān)研究資料表明，我國高血壓中有80%左右患者會合并糖尿病，且糖尿病患者中有50%會合并高血壓，兩種疾病存在共通性，嚴(yán)重威脅到患者健康。目前臨床上針對糖尿病合并高血壓患者除了予以常規(guī)藥物治療外，還包括健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食干預(yù)等，以起到控制患者血糖血壓水平的目的[4]。本次研究中，護(hù)理組患者空腹血糖、餐后2h血糖、DBP以及SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明有效的護(hù)理干預(yù)措施可顯著地控制糖尿病合并高血壓患者血糖以及血壓水平，控制血壓波動(dòng)狀況，改善患者病情。

最近我國新冠疫情的爆發(fā)，有研究表明盡管全人群都易感，但糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易感，原因在于糖尿病患者免疫系統(tǒng)已經(jīng)收到破壞，若未良好控制血糖水平，與普通人群相比其預(yù)后更差[5]。因而對于糖尿病合并高血壓患者在飲食上需更加嚴(yán)格，主食雜糧比例控制在20%，早餐為一天總熱量50%，午餐30%，晚餐20%，且晚餐需在下午6點(diǎn)前吃完。同時(shí)保持原有的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，加強(qiáng)定期血糖、血壓監(jiān)測，以控制血糖血壓水平，提高抵抗力。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用具有顯著護(hù)理效果，可有效控制血糖、血壓水平。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊陽.健康教育干預(yù)應(yīng)用于糖尿病伴高血壓護(hù)理的臨床分析[J].健康之友，2019，（23）：168.

[2] 孫敏.Ⅱ型糖尿病合并高血壓的護(hù)理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（3）：287.

[3] 朱鋒，周煥芳，朱麗萍.臨床護(hù)理路徑在合并高血壓糖尿病的冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國生育健康雜志，2017，28（6）：554-556.

[4] 侯秀麗.延續(xù)護(hù)理對社區(qū)空巢老年原發(fā)性高血壓服藥依從性及血壓管理的改善作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，（10）：1432-1433.

[5] 黨彩霞.老年人高血壓及糖尿病社區(qū)健康管理及其護(hù)理干預(yù)[J].特別健康，2020，（13）：151.