郎華 王玉娟 王國芳

【摘要】目的：探討綜合氣道護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎患者中的護(hù)理效果及對死亡率的影響。方法：本次研究對象為我院2020年1月至2020年2月期間收治的40例重癥肺炎患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其綜合氣道護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計患者咳嗽及肺啰音消失時間、機(jī)械通氣時間及住院時間，統(tǒng)計死亡率。結(jié)果：患者的咳嗽及肺啰音消失時間、機(jī)械通氣時間及住院時間分別為（2.21±0.43）d、（3.65±0.76）d、（4.33±1.11）d、（9.53±2.35）d，均較短，屬于較好指標(biāo);無1例患者死亡，死亡率為0.00%。結(jié)論：給予重癥肺炎患者綜合氣道護(hù)理干預(yù)，可以快速改善患者咳嗽、肺啰音癥狀，縮短機(jī)械通氣時間及住院時間，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】綜合氣道護(hù)理;重癥肺炎;護(hù)理效果;死亡率

前言

重癥肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多由于細(xì)菌、病菌、支原體感染等引起，臨床癥狀多為發(fā)熱、乏力、干咳，少數(shù)表現(xiàn)為流涕、鼻塞、腹瀉等，重癥患者會出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，需要接受機(jī)械通氣治療[1]?；颊咴诳人缘劝Y狀的折磨下，會降低其生活質(zhì)量，若是患者的病情得不到有效的控制，嚴(yán)重會致死。因此，為了促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，臨床需要在治療的同時給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以改善其癥狀。綜合氣道護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注患者的呼吸道癥狀，有利于避免呼吸道感染，保證呼吸暢通[2]。本次我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者綜合氣道護(hù)理干預(yù)，效果良好，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究（已取得醫(yī)院理論委員會的批準(zhǔn)）為我院2020年1月至2020年2月期間收治的40例重癥肺炎患者，其中，男性患者23例，女性患者17例;年齡20～68（45.11±3.53）歲;病程3～17（9.53±1.42）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合WHO制定的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診;患者≧18歲;患者均伴有不同程度的咳嗽、肺啰音癥狀;患者及家屬均同意參與研究;患者的理解、認(rèn)知、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女;其他感染性肺炎、重癥肺炎患者;惡性腫瘤患者;精神疾病患者;肝腎功能異?；颊?心腦血管疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均接受藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上加用綜合氣道護(hù)理，具體措施如下：（1）吸氧護(hù)理?；颊咴诮邮芪踔委煏r，護(hù)士要控制換流量，以保證患者可以正常交換氣體，其吸氧2-3min后，可以濕化其呼吸道，將分泌物、痰液等順利排出，以保證其呼吸通暢。（2）霧化吸入護(hù)理。患者在接受霧化吸入治療時，護(hù)士幫助其取側(cè)臥位，使用面罩的方式進(jìn)行霧化，以減輕其不適感，保持氣道暢通。（3）排痰護(hù)理?；颊呓邮莒F化吸入治療后，護(hù)士從下至上、由兩側(cè)向中間幫助其叩背，約3-5次，促進(jìn)排痰;若是患者排痰困難，可以使用器械幫助其排痰，護(hù)士在使用器械吸痰時，時間不超過10s，注意壓力與力道，以免患者的氣道受損。（4）人工氣道管理護(hù)理。護(hù)士定期檢查呼吸機(jī)的管路，管路需要每間隔1d更換1次;對氣囊的壓力進(jìn)行定期檢測，對氣體進(jìn)行及時補(bǔ)充，以保持氣囊的壓力;嚴(yán)格按照無菌原則更換濕化器內(nèi)的濕化液。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者咳嗽及肺啰音消失時間、機(jī)械通氣時間及住院時間;統(tǒng)計死亡率。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，患者的咳嗽及肺啰音消失時間、機(jī)械通氣時間及住院時間分別為（2.21±0.43）d、（3.65±0.76）d、（4.33±1.11）d、（9.53±2.35）d，均較短，屬于較好指標(biāo)。40例患者中，無1例患者死亡，死亡率為0.00%。

3 討論

重癥肺炎患者受咳嗽、咳痰等癥狀的影響，會降低其生活質(zhì)量，在其接受機(jī)械通氣治療的同時，若是得不到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，不僅癥狀得不到改善，還有可能出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，嚴(yán)重患者會致死[3]。因此，患者的氣道護(hù)理至關(guān)重要，而常規(guī)護(hù)理關(guān)于此方面的內(nèi)容不多，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。綜合氣道護(hù)理即有針對性地對患者的氣道進(jìn)行護(hù)理，目的在于緩解患者的氣道癥狀，保證機(jī)械通氣效果，促使患者盡快康復(fù)[4]。在本次研究中，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予40例患者綜合氣道護(hù)理，結(jié)果顯示，患者的咳嗽及肺啰音消失時間、機(jī)械通氣時間及住院時間分別為（2.21±0.43）d、（3.65±0.76）d、（4.33±1.11）d、（9.53±2.35）d，均較短，屬于較好指標(biāo)。40例患者中，無1例患者死亡，死亡率為0.00%。這表示，綜合氣道護(hù)理對重癥肺炎患者有積極的意義。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：綜合氣道護(hù)理中的吸氧護(hù)理可以保證其呼吸道暢通，維持正常的通氣功能;霧化吸入護(hù)理可以改善其咳嗽、咳痰癥狀，保證呼吸順暢;排痰護(hù)理可以及時將痰液排除，避免痰液長時間留滯在氣道中，引發(fā)劇烈咳嗽或感染;人工氣道管理護(hù)理可以保證機(jī)械通氣的效果，有效維持患者的生命體征，有利于降低死亡率[5-6]?？傊?，綜合氣道護(hù)理可以保證患者的呼吸狀況，調(diào)節(jié)呼吸功能，有利于改善其咳嗽、肺啰音癥狀，縮短機(jī)械通氣時間，降低死亡率，促使其盡快康復(fù)。

綜上所述，給予重癥肺炎患者綜合氣道護(hù)理干預(yù)，可以快速改善患者咳嗽、肺啰音癥狀，縮短機(jī)械通氣時間及住院時間，降低死亡率，值得臨床廣泛推廣。

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