張婭

【摘要】目的：觀察達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕的效果。方法：將2017年1月至2018年2月我院收治的90例PCOS不孕患者隨機(jī)分兩組，各45例。對照組單用達(dá)英-35治療，聯(lián)合組使用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，對比治療效果及治療前后性激素指標(biāo)（睪酮、雌二醇、促黃體生成素、卵泡刺激素）變化。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，聯(lián)合組睪酮、促黃體生成素及卵泡刺激素水平均明顯低于治療前和對照組，而聯(lián)合組雌二醇水平明顯高于治療前和對照組（P<0.05）。結(jié)論：對pcos不孕患者采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療的效果顯著，有助于改善患者性激素水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征;達(dá)英-35;二甲雙胍

PCOS是臨床常用的一種女性內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為肥胖、多毛、閉經(jīng)和不孕等[1]。對于PCOS，臨床主張藥物治療，從而改善患者高雄激素血癥，提高其對于胰島素的敏感性，促進(jìn)排卵[2]。為了尋找一種治療PCOS的有效治療方案，本研究選取90例PCOS患者進(jìn)行對比研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年2月我院收治的90例PCOS不孕患者隨機(jī)分兩組，各45例。聯(lián)合組年齡21-38歲，平均年齡（26.55±3.78）歲;病程3個月-5年，平均病程（2.78±1.03）年。對照組年齡22-36歲，平均年齡（26.67±3.55）歲;病程4個月-5年，平均病程（2.74±1.12）年。兩組基本資料差異不明顯（P>0.05）。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

1.2 方法 對照組單用達(dá)英-35（Jenapharm GmbH & Co. KG，國藥準(zhǔn)字J20140114）治療，具體如下：從月經(jīng)撤退性出血后第5d時開始口服，每次1片，每天服用1次，每服用3周為1個療程，再于下一次月經(jīng)來潮第5d時繼續(xù)服用，用量與上述一致。聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用達(dá)英-35與二甲雙胍（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021359，0.25g/片）治療，具體如下：每次服用2片二甲雙胍，每天3次，并在餐后半小時服用;另外，達(dá)英-35具體用法用量同對照組。兩組均在治療6個療程觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：臨床癥狀體征完全消失，同時性激素和月經(jīng)情況也都恢復(fù)正常評為顯效;臨床癥狀體征明顯改善，同時性激素和月經(jīng)情況也都基本恢復(fù)評為有效;臨床癥狀體征、性激素及月經(jīng)情況未見明顯變化評為無效，顯效率和有效率相加為治療總有效率。②性激素指標(biāo)：記錄并比較兩組治療前后睪酮、雌二醇、促黃體生成素、卵泡刺激素的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)做出處理，計量數(shù)據(jù)用x±s表示，用t檢驗(yàn);計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組顯效、有效、無效例數(shù)分別有28例、14例、3例;而對照組分別有16例、18例、11例，兩組治療總有效率相比（93.33% VS 75.56%），聯(lián)合組高（χ2 =5.414，P<0.05）。

2.2 性激素指標(biāo) 治療后，兩組睪酮、促黃體生成素、卵泡刺激素水平均明顯下降，聯(lián)合組下降更多（P<0.05）;而兩組雌二醇水平均明顯升高，聯(lián)合組升高更多（P<0.05）。見表1。

3 討論

PCOS患者為高雄激素體征，通常會導(dǎo)致排卵功能異常，而這也是造成PCOS患者不孕的主要因素。所以，積極地尋找一種科學(xué)、合理的治療方案，有效調(diào)節(jié)PCOS患者機(jī)體內(nèi)雄激素和雌激素水平，對于提高患者妊娠率意義重大。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合組治療總有效率93.33%較對照組75.56%更高;治療后，聯(lián)合組睪酮、促黃體生成素及卵泡刺激素水平均明顯低于治療前和對照組，而聯(lián)合組雌二醇水平明顯高于治療前和對照組。由此可見將達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)用治療PCOS的效果較好，有助于調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)性激素水平。究其原因：達(dá)英-35中含有炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮，前者可提高性激素和球蛋白的結(jié)合率，從而降低游離睪酮水平;而后者對于促黃體生成素和性腺激素分泌有顯著抑制作用，有助于降低患者卵巢的性激素水平[3]。二甲雙胍可提高機(jī)體對胰島素的敏感性，從而促進(jìn)對葡萄糖的分解和利用;同時，其也可促進(jìn)性激素和球蛋白結(jié)合，降低胰島素及雄激素水平，從而有利于下調(diào)卵泡刺激素水平，最終達(dá)到改善患者卵巢功能的目的。兩種藥物聯(lián)用可更有效地降低卵泡刺激素與機(jī)體雄激素水平[4]。

綜上，二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療PCOS療效確切，可有效改善患者性激素水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳芳轉(zhuǎn)，曾雪英，王小蘭.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍和吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（2）：296-298.

[2] 師帥，劉鴻.達(dá)英-35與優(yōu)思明對肥胖型多囊卵巢綜合征患者脂代謝、性激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：2217-2221.

[3] 李立峰，王曉艷，姜健慧.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征患者性激素水平、胰島功能及脂肪因子的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（1）：48-50.

[4] 周立紅，瑪娜爾·朱馬汗，魯春雁.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療育齡期婦女多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（8）：1351-1354.