杭水仙

【摘要】目的：觀察小兒推拿療法治療小兒腹瀉的臨床療效 。方法：將60例腹瀉患兒， 隨機分為試驗組、對照組，各30例。試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予推拿療法，觀察組采用常規(guī)疾病基礎(chǔ)護理。分別觀察兩組患兒的護理干預效果。結(jié)果：試驗組腹痛消失時間、嘔吐時間、糞便常規(guī)正常時間及止瀉時間均短于對照組，患者家屬及患兒滿意度高于對照組，試驗組患兒護理干預后效果強于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒推拿療法治療小兒腹瀉有很好的效果， 便于在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿;腹瀉;臨床療效

小兒腹瀉在中醫(yī)學辯證屬小兒泄瀉，屬于消化系統(tǒng)疾病，患病率較高，可影響患兒進食、身體發(fā)育、營養(yǎng)吸收。嚴重者導致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，威脅患兒生命安全[1]。西醫(yī)病理證實小兒腹瀉由感染性及非感染性腹瀉組成，主要表現(xiàn)為患兒大便次數(shù)增多及大便性狀改變。中醫(yī)推拿能夠促進患兒血液循環(huán)，促進胃腸消化功能，促進炎癥消散[2]。

我科對腹瀉患兒進行常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予患兒推拿操作，結(jié)果較好，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月在我科住院患兒共60例，按就診號單雙號分試驗組和對照組，試驗組30例;對照組30例;試驗組男性患兒18例，女性患兒12例，年齡1歲～4歲（1.6歲±1.4歲）。對照組男性患兒20例，女性患兒10例，年齡1歲～3歲（1.9歲±1.2歲）。兩組患兒性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒對癥治療：服用益生菌;改善電解質(zhì)紊亂;擺脫脫水狀態(tài)。安撫家屬情緒安撫，腹瀉知識宣教及看護指導等。合理控制患兒飲食量，減輕脾胃負擔，患兒腹瀉、嘔吐嚴重者給予禁食。發(fā)熱患兒控制室溫24℃、濕度55%～60%，定期開窗通風換氣，做好保暖護理及物理降溫。觀察患兒排便次數(shù)，排便量情況。

1.2.2 試驗組 在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取小兒推拿。護理人員操作過程以滑石粉為介質(zhì)，手法輕柔。

按摩部位：龜尾、脾經(jīng)、中脘;板門;腹部;三關(guān);八卦;上七節(jié);脊部。

按摩方法：按揉患兒龜尾100次，補脾經(jīng)300次，中脘按揉3min，板門100次，腹部按摩5min。推上三關(guān)及七節(jié)各300次及100次，內(nèi)八卦100次，按揉脊部3min[3]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 有效率

顯效：患兒腹瀉癥狀全部消失，腹瀉次數(shù)≤2次，大便形狀正常;有效：患兒腹瀉癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)≤4次，大便整體形狀好轉(zhuǎn)，大便水分減少;無效：患兒腹瀉癥狀無明顯改善，腹瀉次數(shù)>4次，大便形狀無改善[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 患兒腹痛消失的時間、嘔吐消失的時間、止瀉的時間、糞便常規(guī)檢查正常時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

在整個試驗中無1例患兒脫失。

表1可以看出試驗組患兒臨床效果較好，試驗組總有效率為80.00%，對照組為96.67%，試驗組患兒治療效果強于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1可以看出試驗組患兒臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 操作安全性觀察 本操作安全性方面：操作簡單安全，患兒及家屬易接受。

3 討論

西醫(yī)認為腹瀉的發(fā)生與患兒感染、飲食、季節(jié)變化及免疫因素有關(guān)系，發(fā)病無明顯季節(jié)性，夏秋季節(jié)多見[4]。小兒腹瀉是2歲以下的兒童常見的疾病，該疾病長期存在可導致兒童發(fā)育不良、營養(yǎng)不良現(xiàn)象。中醫(yī)認為小兒腹瀉發(fā)病原因是脾胃因外邪入侵，濕困中焦，誘導運化，水谷不化致瀉。小兒機體防御能力較成人偏低，不能抵御外邪入侵。推拿是我國傳統(tǒng)中醫(yī)操作，通過揉、按、推等手法，作用于人體穴位，可達到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶傷止痛的目的。推拿在小兒腹瀉中也有較好效果，能改善患兒腸道功能，促進消化，消除炎癥，增強患兒免疫力，起到預防保健功效。在推拿中，按揉門板，起到清脾胃功效;推上七節(jié)，可止瀉理腸;捏脊神經(jīng)，促進神經(jīng)功能恢復。整套推拿手法可改善患兒胃腸功能，促進血液循環(huán)，提高免疫力，恢復疾病。

綜上所述，小兒推拿療法治療小兒腹瀉操作簡單，使用效果滿意，作用明顯，患兒使用安全，便于患兒及家長接受，在臨床上值得廣泛應用。

參考文獻：

[1] 兒童食源性疾病主動監(jiān)測結(jié)果的原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2015， 12（10）：61-62.

[2] 岑德鳳.小兒推拿在兒童腹瀉中的護理效果觀察 [J].實用臨床護理學電子雜志，2019， 4（31）：35.

[3] 岑德鳳.小兒推拿在兒童腹瀉中的護理效果觀察 [J].實用臨床護理學電子雜志，2019， 4（31）：35.

[4] 曾蕓，王立新，蔡堅雄，等.從腹瀉病窺明清小兒推拿的學術(shù)思想與時代特點[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（22）：26-29.