【摘要】目的：分析針灸對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗塞的治療效果。方法：選擇2015.1月-2020.2月我院收治的40例周圍性面癱合并無癥狀性腦梗塞患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表隨機分成2組，各20例，給予對照組進行西藥治療，給予研究組患者進行針灸治療，記錄2組患者的臨床療效及面神經(jīng)功能評分情況。結果：研究組患者的療效及面神經(jīng)功能評分均明顯較對照組的高。結論：針灸對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗塞的治療效果較好，患者面神經(jīng)功能評分較高，值得臨床上的廣泛推廣。

【關鍵詞】針灸;周圍性面癱;合并;無癥狀性腦梗塞;效果

近年來，本院發(fā)現(xiàn)初診確診為周圍性的面癱患者，其同時會伴有輕微的乏力、眩暈或血壓增高的癥狀，而無偏癱、失語等中風的癥狀[1]，在經(jīng)過頭顱CT的檢查后，發(fā)現(xiàn)部分患者同時合并有基底節(jié)區(qū)腔隙性的腦梗塞現(xiàn)象，初步判斷為周圍性面癱合并無癥狀性的腦梗塞（AI），本文主要分析針灸對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗塞的治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.1月-2020.2月我院收治的40例周圍性面癱合并無癥狀性腦梗塞患者作為研究對象。入選患者符合《實用耳鼻咽喉學》中周圍性面癱的診斷標準，患者頭顱經(jīng)CT檢查確診基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。排除合并有其他重要的臟器疾病患者，合并有惡性腫瘤的患者，免疫系統(tǒng)存在疾病的患者，患者年齡低于60歲。

按照隨機數(shù)字表隨機分成2組。對照組20例，男性11例，女性9例，年齡63～82歲，平均年齡（73.8±2.3歲），體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是71.0±2.4公斤，病史2～16年，平均 （7.1±3.2） 年;

研究組20例，男性8例，女性12例，年齡62～73歲，平均年齡（74.5±2.1）歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是70.4±1.6公斤，病史2～17年，平均 （7.0±2.8） 年。

兩組患者的年齡、體質(zhì)量、性別比、病史等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過相關醫(yī)學倫理委員會批準，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 治療方法 給予對照組患者靜脈滴注脈絡寧注射液，在250 mL濃度為5%葡萄糖注射液中注入30mL脈絡寧注射液，每天1次，治療半個月后，每天口服維生素B12，每日25μg，治療周期1個月。給予研究組患者進行針灸治療。以少陽經(jīng)和陽明經(jīng)穴為主要穴位，在發(fā)病的第一周針刺外關、太沖、合谷等穴位;在第二周針刺牽正、風池、下關、地倉、頰車、承漿、四白、太陽、迎香、翳風、陽白、攢竹等穴位，局部淺刺，遠端針刺太沖、合谷穴位，以及針刺雙側的陽陵泉、外關等穴位;在第三周，針刺四白透迎香、地倉透頰車、下關、陽白透魚腰、太陽、攢竹、牽正、風池、翳風等穴位，采用平補平瀉的手法，遠端太沖、合谷及雙側足三里、外關、陽陵泉等穴位進行深刺，且留針30分鐘。之后根據(jù)患者的病情情況減少穴位。針灸每天進行1次，7次為一個療程，治療周期為4個療程。

1.3 觀察指標 記錄2組患者的臨床療效[2]及面神經(jīng)功能情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 通過SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料應進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，若P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果

研究組患者的有效率為96%，而對照組的有效率為76%，研究組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者面神經(jīng)功能情況對比

①治療前，2組患者的面神經(jīng)功能評分無明顯差異，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05;②治療后，2組患者的面神經(jīng)功能評分均明顯較治療前的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;③治療后，研究組患者的面神經(jīng)功能評分明顯較對照組的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

周圍性面癱發(fā)生原因是因為脈絡空虛，機體在虛弱之際出現(xiàn)風寒風熱等邪氣乘虛入侵，使得患者機體出現(xiàn)氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，進而經(jīng)筋遲緩。所以，中醫(yī)治療的原則是疏調(diào)經(jīng)筋，祛風通絡。本研究主穴是少陽經(jīng)、陽明經(jīng)穴。另外選擇配穴，發(fā)揮活絡祛風的功效，有利于面部經(jīng)脈的氣血疏通。而遠部太沖穴為面癱治療的顯效穴位，不但能夠調(diào)節(jié)面部的氣血，還能祛風通絡[3-4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，①研究組患者的治療效果顯著較對照組的高;②研究組患者的面神經(jīng)功能評分明顯高于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。AI雖無中風表現(xiàn)，卻提示腦缺血的存在，預防AI的發(fā)展是無法忽視的問題，對AI的治療有現(xiàn)實意義[5]。

總之，針灸對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗塞的治療效果較好，患者面神經(jīng)功能評分較高，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 萬美萍，吳興振. 周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（07）：52-54.

[2] 李慧敏，李紀奎. 周圍性面癱的綜合治療體會[J]. 臨床口腔醫(yī)學雜志，2020，36（01）：56-58.

[3] 湯百艷. 針藥結合治療周圍性面癱的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（34）：177-178.

[4] 劉惠璞. 針灸應用在周圍性面癱伴無癥狀性腦梗塞患者治療中的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（19）：3575.

[5] 姜寶英. 針灸治療周圍性面癱合并無癥狀性腦梗塞的效果[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：110-111.